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2016年1月17日 星期日

臺南醫院骨折外傷中西醫共同照護

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】一名60多歲女性,因跌倒致左肩肱骨頸粉碎性骨折,紅腫疼痛無法活動,經骨科醫師評估可不用手術,病患亦無意願開刀,乃至衛福部臺南醫院中醫科求診,歷經1至2個月針灸與中藥治療,疼痛改善,左肩逐漸可做少許活動,但仍有些痛感,至3到4個月後,幾乎已經不痛,但活動範圍尚未完全,再經針灸、復健至半年,骨折不但完全癒合,活動範圍亦完全恢復,病患極為滿意。

現代社會意外事故頻傳,骨折與外傷已成為外科急診常見的病症之一,尤其臺灣已步入高齡化社會,家裡年長之長輩多數有骨質疏鬆的問題,為骨折的高危險群,步態不穩的老年人家,一旦不小心跌倒骨折,將導致疼痛、活動障礙等問題,嚴重影響生活品質,更可能因活動力下降、長期臥床,導致褥瘡、肺炎、泌尿道感染等併發症,而危及性命。

衛福部臺南醫院中西醫師陳俞沛表示,骨折病患無論手術與否,急性期以減輕患部腫脹疼痛為首要之務,其後則以加速骨折癒合的速度與減輕肌肉、關節僵硬痠痛等後遺症,盡早恢復活動範圍及應有之功能,為臨床治療之重點,特別是部分不適合手術、麻醉風險過高或抗拒(不敢)接受手術者,由於中醫能讓患者,在不開刀的況狀下,減輕患處的腫痛,加速骨折癒合,並預防肌肉關節僵硬黏連等後遺症,改善病患生活品質,若再配合西醫骨科及復健治療,加強緩解疼痛與恢復活動功能的醫療效果,此中西醫結合應是最理想的治療方式。

根據歷代文獻記載,中國對骨科疾病早有極深的認識,《普濟方 折傷門》:「若因傷折,血動經絡,血行之道不得宣通,瘀積不散,則為腫、為痛」之說;或《洞天奧旨 跌打損傷瘡》認為「跌打損傷瘡,皆瘀血在而不散也,血不活則瘀不能去,瘀不去則折不能續」,由此可知,中醫認為骨折及外傷均因血離經脈,瘀積不散,導致經絡受阻,氣血不通,才有肢體瘀、腫、痛,因此治療上應活血祛瘀,行氣通絡。

衛福部臺南醫院表示,為了讓骨折部位的韌帶等軟組織復原,可採中醫治療外敷藥膏包紥固定,並辯證論治依病人需求開立中藥以滋養氣血、壯筋續骨,同時施以針灸治療等中醫方法治療骨折,並輔助西醫骨科及復健的療程,提高骨折的癒合速度與縮短療程,維持身體功能正常,預防肌肉萎縮與氣血不通等相關併發症,讓病患達到內外兼顧與綜合治療的功效,因此,骨折與外傷患者採取中西醫合併治療應是最好的選擇。

衛福部臺南醫院中醫科主任陳俞沛為臺灣極少數具有西醫外科、骨科專科醫師資格的中醫師。陳俞沛表示,他認為中西醫結合治療骨折外傷,能產生相輔相成之功效,患者最好能在接受骨科醫師治療的同時,加上有經驗的中醫師與復健科共同醫治,如此,才能夠降低骨折癒合延遲或骨折癒合不良的機率,並盡早恢復肢體正常的功能,尤其骨折外傷手術後,亦適合中醫與西醫雙管齊下,以縮短術後恢復期與舒緩不適症狀。

衛福部臺南醫院表示,臺南醫院中醫科協同西醫急診、骨科、復健科等優質醫療團隊,創辦全台第一個骨折外傷跨部門聯合診療,臺南醫院中、西醫擁有優秀的醫師陣容與設備,骨折外傷病患無論手術與否,皆可享受骨科、中醫與復健等中西醫結合的完整治療、增強療效;患者可於急診、門診或住院期間,向主治醫師提出會診中醫的需求,將由中醫師診治,為病患提供優質的中西醫療服務。    
 
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