編織大臺南地區外傷跨領域效率診療

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】成大醫院2010年9月成立了外傷科，由各個次專科的醫師共同組成，專責處理外傷病患。成大醫院表示，在走入外傷這個領域之後，我們發覺外傷這個領域非常需要經營，但在臺灣的環境下，外傷個案並不多，且處理外傷個案壓力相當大，又需24小時在院待命，很少有年輕的外科醫師願意長時間停留在這個團隊內長期經營，所幸在成大醫院內，有一群不是那麼計較個人得失且願意付出的醫生們，在5年多的時間內，默默地耕耘外傷的領域。

成大醫院外科主治醫師王志榮表示，5年多以來，由於來自各領域的醫師們難以找到共同開會的時間，大家決定用下班後，每週二晚上18時進行個案討論會，分享自己處理外傷病患經驗的時間；除了分享如何處理好個案外，更多的時間是討論大家遇到的問題，或處理病患時踢到的鐵板；透過不斷的討論，如何更快的診斷病人、如何解決制度上的問題、如何避免遺漏重要的診斷、如何提供病患更好的治療、如何互相幫忙凝聚一個團隊，討論熱烈的時候，可能到晚上八點都還沒結束；這種不斷反省自我；不斷追求進步的氣氛，也感染了院內的住院醫師，原本只有主治醫師參與的會議，慢慢地有越來越多的住院醫師及醫學生主動參與討論，並學習主治醫師的經驗，這一點一滴，慢慢的編織出守護大臺南地區外傷的最後一道防線。

王志榮醫師指出，這5年多以來，外傷團隊最常做的事情就是衝撞，不斷的衝撞體制。要處理好重大外傷的病患，需要相當多的資源，所以整個體制的反應必須相當快速。每個醫院的制度都不一樣，持續在不斷的溝通協調下，醫師們的反應已經越來越快；重大外傷需入開刀房緊急止血的病患，在急診平均停留的時間，從外傷成立前平均300分鐘、成立初期平均168分鐘，降至去年平均只要98分鐘；有74%的病人，能在2小時內進入開刀房；而活動性出血需要急做血管攝影及栓塞的病患，有60%能在2小時內接受治療；這些數據反映了急診、外傷科、電腦斷層室、開刀房及血管攝影室，已經能密切配合。

王志榮表示，甚至對體制的衝撞不僅僅止於院內，也走到院外做重大外傷病患轉送的改善；重大外傷的病患，因為種種醫療及非醫療因素的考量，在轉送上會受到程度不一的延遲；而位居最後一線的轉送醫院，團隊深深感受到這些延遲往往減少病患生存的機會；外傷科相當感謝急診部、外科部及加護病房的支持，跨部門合作可以到外院做重大外傷病患轉送的改善；期待能建立重大外傷病患的綠色通道，病患能不遇紅燈，一路順暢轉到醫學中心；目前已經到周邊醫院開了7次會議，討論轉診的原則，以及分享重大外傷病患處理的經驗，期待能提供大臺南地區外傷病患，有更好的照護。

王志榮進一步表示，外傷病患多為年輕族群，對於家庭及社會都相當重要；突來的意外，對於家庭所造成的衝擊，是不可言喻的；從事外傷領域幾年來，急診、開刀房與加護病房裡家屬的崩潰與悲痛，每一次都是令人不忍卒賭，這也是外傷科成立最重要的理由，希望盡團隊的努力，盡量減少悲劇的產生；也感謝院方能不計成本的支持外傷科的營運，讓成大醫院及外傷科，能為大臺南地區急重症病患盡一份心力。