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2016年1月13日 星期三

藥品磨粉分包弊多於利

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】藥品磨粉安全嗎?在現今強調便民的世代,藥品磨粉這是一個值得我們深思的問題。

成大醫院藥劑部組長吳玉琴表示,改變藥品原來的形式、磨成藥粉,可能存在下列問題:
1.藥品穩定性不佳:藥品磨粉可能會改變安定性和藥性,且容易受空氣中的溼度影響,導致藥品潮解或吸濕,無法確定儲存期限。
2.藥品安全性:藥品磨粉後,只能靠藥物本身的特殊顏色、氣味等來辨識,過敏了,對什麼藥過敏?磨粉後,混合在一起的藥品,無法辨識其成份。
3.分包準確性不足:磨粉經人工分包處理,可能會有藥量不均勻問題,造成每包藥品劑量不儘相同。
4.污染問題:在忙碌的醫院藥局裏,所使用的研磨器具、分包機,若缺乏足夠時間徹底清潔,容易因藥品殘存,病人可能因此吃到其他藥品。
5.味道差:某些藥因味道苦,所以經藥廠以糖衣裏覆,經磨粉破壞原設計,則使得藥品回復苦味,不易為病人接受;也有藥品因具刺激性,藥廠設計適當包覆,磨成粉則破壞原有保護層,可能影響口腔或腸胃道黏膜。
6.某些特殊劑型磨粉或嚼碎影響藥效:持續釋放劑型,因有特殊設計,包括藥錠或膠囊,一旦經過研磨粉碎,因緩慢釋出藥品成份的機制,遭到破壞,而無法達到預期結果;此類劑型的藥品,其完整的藥量原先的設計是為了延長給藥間隔,磨碎後,短時間釋放出全部的藥劑,病人可能會因藥品過量,而產生不良反應。

7.腸溶錠:此類藥品的設計是利用製藥技術,在藥品外層以「腸衣」包裹,保護以避免藥品成份遭胃酸破壞,使藥品順利到達小腸經吸收,以發揮藥效,另一方面也可以減少藥物對胃黏膜的刺激或傷害,例如有些消化酵素或具胃黏膜刺激性的藥品。
8.舌下錠:最廣為人知的例子是用來緩解急性心絞痛的硝基甘油舌下錠,這類藥品如果吞服,藥效會變差,緊急時將無法發生效用。
綜合上述,藥品磨粉分包後的保存不易,因為藥品經過磨粉後,原來藥品設計的安定劑型,已遭破壞,使得原本可保存2年的藥品,可能在遭受劑型的破壞後,變得易吸濕、潮解和變質,因此基於以上考量,並不建議磨粉。

吳玉琴表示,部份情況,如幼兒不容易吞服大顆藥錠、老年人吞嚥困難,以及管灌病人,對於藥品劑型上的考量需要更多關注;為了確保病患的用藥安全,除了建議醫師改用其他同療效可磨粉的劑型,或同成分專屬的水劑,根據醫改會調查彙整,現有兒童藥劑品項共有12大類88種品項,本院有兒童專用劑型11大類27種品項(本院未有綜合維他命);利用醫令系統提示機制,建議醫師選用本院已有的兒童專用劑型,避免磨粉可能造成之劑量誤差、交叉汙染、品質不穩。

成大醫院表示,若無法避免,必須要磨粉時,可自行購買簡易型磨粉器,服藥前再磨粉,這樣一來可避免污染,也較能確保藥品的安定性,唯有萬分謹慎才能確保病患用藥安全。
 
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