白雪公主 - 淺談女性經血過多

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】30歲的王小姐皮膚白皙，朋友常以為她皮膚保養有方，人稱白雪公主；但其實王小姐不僅皮膚白皙，嘴唇也常異樣蒼白，活動時容易頭暈、心悸，甚至動作過快時，還會覺得眼睛「黑暗暝」；曾在上班時，忽然暈倒，被送至急診室檢查，抽血發現有明顯貧血，血紅素只有7(g/dl)，經詳細詢問後，發現每次生理期時，經血量都很多，且貧血症狀都更加明顯。

成大醫院婦產部梁玉玲醫師表示，所謂經血過多指的是經血量多(每個週期超過80ml)或經期過長(超過7天)，可能會導致貧血發生，而不同程度的貧血，會造成身體各個器官的影響，輕則影響精神和日常活動，降低工作表現，重則造成身體器官功能受損，臨床上也有因嚴重貧血，而導致心肌肥大、心臟瀕臨衰竭之個案，一般大約有10至15%的生殖年齡女性，有經血過多的問題。

梁玉玲醫師進一步表示，遇到這樣的情形，首先需要先詳細評估，檢查出造成經血過多或經期過長原因，再對症處理；常見經血過多原因，可區分為如下：
1、賀爾蒙失調，可能因為作息不正常、工作壓力大，導致賀爾蒙失調、排卵不正常，因而造成後續經期異常；也有可能因為內分泌系統疾患，亦可能為卵巢本身功能異常所造成。
2、子宮結構異常。
3、其他，如服用抗凝血藥物、凝血功能異常。

梁玉玲醫師表示，治療的原則是針對可能的病因做矯正，例如作息不正常，則建議調整生活作息；賀爾蒙失調，可考慮使用調經藥調整；內分泌疾患，如甲狀腺異常，則針對疾病做治療；結構性異常，如子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉等，則可考慮以手術處理。

當然也有不少經血過多個案，並無明顯的病因，稱為原發性經血過多，可考慮先以藥物保守治療，如止血藥減少經血、子宮收縮劑加強子宮收縮；也可考慮，以賀爾蒙藥物進行治療，如使用黃體素來抑制子宮內膜生長，進而減少經血量，也可使用整個週期的混和型調經藥做調整；若仍無效，可考慮其他幾種可抑制下視丘或腦下垂體分泌荷爾蒙的藥物來治療，但較不宜長期使用，以免造成骨質疏鬆。

若以上藥物治療都無效的話，可考慮手術治療，如子宮內膜搔刮手術，缺點是仍可能復發；子宮鏡子宮內膜燒灼術，燒掉子宮內膜細胞，達到減少經血量的目的，但對於較年輕女性，仍有生育的需求者不適用；最後的手術方法為切除子宮，一般是其他方法，皆無效且病症嚴重時才考慮。

在藥物及手術等選項外，還有一項治療的選擇，稱為子宮內投藥系統，名叫蜜蕊娜，是一種T型避孕器，內有小圓柱筒並存放黃體素，放入子宮後，可以每天穩定釋放微量黃體素，用來抑制子宮內膜生長，在早期是設計用來避孕，現在則可用來治療經血過多，能有效改善貧血、及經痛症狀，堪稱除手術以外，相當有效的選擇；以前需自費使用，對於病患來說，是筆不小的負擔，目前健保已納入使用，對於血紅素小於10g/dl等較為嚴重的貧血個案，可給付使用，對於有此困擾的個案是一大福音。