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2016年1月7日 星期四

白雪公主 - 淺談女性經血過多

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】30歲的王小姐皮膚白皙,朋友常以為她皮膚保養有方,人稱白雪公主;但其實王小姐不僅皮膚白皙,嘴唇也常異樣蒼白,活動時容易頭暈、心悸,甚至動作過快時,還會覺得眼睛「黑暗暝」;曾在上班時,忽然暈倒,被送至急診室檢查,抽血發現有明顯貧血,血紅素只有7(g/dl),經詳細詢問後,發現每次生理期時,經血量都很多,且貧血症狀都更加明顯。

成大醫院婦產部梁玉玲醫師表示,所謂經血過多指的是經血量多(每個週期超過80ml)或經期過長(超過7天),可能會導致貧血發生,而不同程度的貧血,會造成身體各個器官的影響,輕則影響精神和日常活動,降低工作表現,重則造成身體器官功能受損,臨床上也有因嚴重貧血,而導致心肌肥大、心臟瀕臨衰竭之個案,一般大約有10至15%的生殖年齡女性,有經血過多的問題。

梁玉玲醫師進一步表示,遇到這樣的情形,首先需要先詳細評估,檢查出造成經血過多或經期過長原因,再對症處理;常見經血過多原因,可區分為如下:
1、賀爾蒙失調,可能因為作息不正常、工作壓力大,導致賀爾蒙失調、排卵不正常,因而造成後續經期異常;也有可能因為內分泌系統疾患,亦可能為卵巢本身功能異常所造成。
2、子宮結構異常。
3、其他,如服用抗凝血藥物、凝血功能異常。

梁玉玲醫師表示,治療的原則是針對可能的病因做矯正,例如作息不正常,則建議調整生活作息;賀爾蒙失調,可考慮使用調經藥調整;內分泌疾患,如甲狀腺異常,則針對疾病做治療;結構性異常,如子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉等,則可考慮以手術處理。

當然也有不少經血過多個案,並無明顯的病因,稱為原發性經血過多,可考慮先以藥物保守治療,如止血藥減少經血、子宮收縮劑加強子宮收縮;也可考慮,以賀爾蒙藥物進行治療,如使用黃體素來抑制子宮內膜生長,進而減少經血量,也可使用整個週期的混和型調經藥做調整;若仍無效,可考慮其他幾種可抑制下視丘或腦下垂體分泌荷爾蒙的藥物來治療,但較不宜長期使用,以免造成骨質疏鬆。

若以上藥物治療都無效的話,可考慮手術治療,如子宮內膜搔刮手術,缺點是仍可能復發;子宮鏡子宮內膜燒灼術,燒掉子宮內膜細胞,達到減少經血量的目的,但對於較年輕女性,仍有生育的需求者不適用;最後的手術方法為切除子宮,一般是其他方法,皆無效且病症嚴重時才考慮。

在藥物及手術等選項外,還有一項治療的選擇,稱為子宮內投藥系統,名叫蜜蕊娜,是一種T型避孕器,內有小圓柱筒並存放黃體素,放入子宮後,可以每天穩定釋放微量黃體素,用來抑制子宮內膜生長,在早期是設計用來避孕,現在則可用來治療經血過多,能有效改善貧血、及經痛症狀,堪稱除手術以外,相當有效的選擇;以前需自費使用,對於病患來說,是筆不小的負擔,目前健保已納入使用,對於血紅素小於10g/dl等較為嚴重的貧血個案,可給付使用,對於有此困擾的個案是一大福音。
 
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