跑馬燈

2016年10月16日 星期日

成大醫院『經導管主動脈瓣置換術』 嚴重主動脈瓣狹窄免開胸

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】90歲王老先生今年開始活動後呼吸會喘,漸漸感到身體無法負荷。成大醫院心臟內科李政翰醫師表示,檢查發現病人有重度主動脈瓣狹窄,導致心臟血流無法有效送出而造成心臟衰竭。鑑於以往年老病患接受傳統開心瓣膜置換手術有較高死亡率,經評估決定採用經導管主動脈瓣置換術作治療。


心血管外科蔡孟達醫師表示,手術是經由病人鼠蹊部股動脈,放入導管至主動脈瓣位置,將新的瓣膜支架撐開,再以血管閉合器修補股動脈傷口,完全沒有刀口,術後1星期內即順利出院,以超音波追蹤新瓣膜運作良好。




這樣的治療成效,有賴於成大醫院自2014年6月啟用結合影像檢查、介入治療和外科手術的心血管多功能整合型手術室,可提供經導管主動脈瓣置換術(TAVI)手術治療取像的精準性,得以施行微創式手術,以解決有些病人因無法接受開胸置換主動脈瓣手術,而面臨高死亡率的威脅。

李政翰醫師指出,近年隨著老化人口增多,瓣膜隨著年齡退化而有鈣化、粘連的情形,是造成主動脈狹窄的主要病因。在70歲以上的病患,約3%有主動脈瓣狹窄,若因年紀過大或合併其他疾病,無法進行主動脈瓣置換手術且已開始產生心臟衰竭症狀時,1年的死亡可高達約50%。

李政翰醫師表示,主動脈瓣位於左心室與主動脈之間,正常狀態下需配合心臟收縮、舒張,做打開及關閉的動作,是血液通往全身的開關。但主動脈瓣有可能因為先天或後天的原因,造成狹窄或閉鎖不全的病變。

蔡孟達醫師表示,傳統對於嚴重主動脈瓣狹窄的治療,多為進行開胸手術置換主動脈瓣。現在透過結合影像檢查、介入治療的技術,可以執行微創式的經導管主動脈瓣置換術(TAVI),經由導管將瓣膜支架置入,完全撐開主動脈瓣,與傳統手術比較,傷口小、復原快,對高齡且合併其他疾病的主動脈狹窄病患來說,是相對安全的手術治療方式。

傳統心血管手術相對複雜、傷口大且恢復慢,風險和滯院天數相對較高、較長。對於高手術風險的病患採用經導管主動脈瓣置換術,大部分病患只需透過雙側鼠蹊部的針孔即可完成,除有較短的手術時間、住院時間與較低的手術死亡率外,長期追蹤病人的存活情形和傳統手術相當。

成大醫院是南部的國立大學醫學中心,負有支援南部醫療院所及服務南部病患的責任,特別整合心臟外科、心臟內科、麻醉科、放射診斷科及加護病房,成立跨科部團隊,藉由心血管多功能整合型手術室,可提供經導管心血管的精準診斷、先進治療到術後追蹤,照護雲嘉南地區病患。
 
Blogger Templates