奇美醫強調優秀完整醫護團隊 是治療心臟衰竭的新契機

【報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】李先生五年前，因心肌梗塞接受冠狀動脈繞道手術，術後雖於門診持續追蹤，但因平時工作忙碌常要交際應酬，故在按時服藥和生活飲食控制上，往往力有未逮！1個月前，開始出現活動力受限，晚上睡覺容易喘不過氣的情況，故緊急住院治療。


經過超音波檢測發現，心臟功能只剩正常的一半不到，也進一步影響到腎功能，造成肺積水甚至需要緊急洗腎。轉至加護病房後，心導管檢查血管並無再阻塞的狀況，也在心臟內科醫師的建議下，使用心衰竭的新藥，注射後，血壓及氣促的情況改善，也可以成功脫離洗腎。

李先生幾天後，從加護病房轉出，調整心衰竭藥物也合併使用新的藥物，在護理師和營養師的指導下，開始控制飲食，調整生活方式，並配合心肺復健，目前狀況日益改善，心臟功能也持續進步！

根據衛福部的統計資料，心臟衰竭的死亡率5年高達5成，超過發生率全球第一的大腸癌，已是威脅國人生命的第一大殺手，而且國人對於心臟衰竭往往認知不足，低估其危險性，直到心臟功能受影響才就醫，也是死亡率上升的一大主因。

奇美醫學中心心臟內科主治醫師張瑋婷指出,心臟衰竭是指心臟無法搏出足夠的血液來滿足身體組織代謝的需求，而出現周邊組織缺氧、肺水腫、端坐呼吸、心悸、水腫和虛弱等症狀，而造成心臟衰竭的原因相當多，包括心肌梗塞、高血壓性心臟病、瓣膜功能不全、心律不整和心肌病變或發炎等。

張瑋婷醫師表示，心臟衰竭的臨床嚴重度與預後有關，輕微者身體活動略為受限制，嚴重者躺在床上不動也會感覺呼吸困難，唯有早期發覺和治療，才能延長壽命及改善生活品質，而心臟衰竭的診斷，除了一般的心電圖和X光，心臟超音波可以精確地偵測心臟腔室大小、功能、瓣膜狀態及壓力功能，是評估及追蹤心臟衰竭的一大利器。

張瑋婷醫師說，藥物治療的部分，除了毛地黃和利尿劑等改善症狀的藥物外，乙型阻斷劑、血管張力素轉化酶或受體抑制劑，以及保鉀型利尿劑，更有延長病人壽命的功效，而近年新上市的心衰竭藥物，如心得適(Simdex)、康立來(Coralan)、安喘心(Entresto)，也被證實可以幫助急性或慢性心衰竭的症狀控制與預後改善。

當然最重要的還是讓病人對自己疾病的狀況了解，除了良好的服藥依從性外，水份鹽份攝取的控制，按時記錄血壓與體重，監測是否出現心衰症狀，戒菸戒酒以及適度的運動都非常重要!過去心衰竭的病人往往擔心活動就喘，然而在奇美醫學中心隨時有醫護人員監測的安全情況下，復健除了可以訓練肌肉，還可以改善代謝並促進心肺功能。

此外，奇美醫學中心的心臟加護病房團隊，近期也收到之前曾照護過的一位泰國移工米特先生的來信，感謝當初他急性心衰竭造成洗腎、肺水腫經插管的危急情況，在醫護團隊近2個月悉心照料下，逐漸康復甚至脫離洗腎，才得以回泰國和家人團聚。

奇美醫學中心優秀的心臟內科、心臟外科醫師、復健團隊以及有經驗的護理人員，除了提供最新而完整的治療外，更著重病人的衛教，讓病人在出院後，也知道如何照顧自己的身體，越活越健康！