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2016年10月29日 星期六

奇美醫強調優秀完整醫護團隊 是治療心臟衰竭的新契機

【報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】李先生五年前,因心肌梗塞接受冠狀動脈繞道手術,術後雖於門診持續追蹤,但因平時工作忙碌常要交際應酬,故在按時服藥和生活飲食控制上,往往力有未逮!1個月前,開始出現活動力受限,晚上睡覺容易喘不過氣的情況,故緊急住院治療。


經過超音波檢測發現,心臟功能只剩正常的一半不到,也進一步影響到腎功能,造成肺積水甚至需要緊急洗腎。轉至加護病房後,心導管檢查血管並無再阻塞的狀況,也在心臟內科醫師的建議下,使用心衰竭的新藥,注射後,血壓及氣促的情況改善,也可以成功脫離洗腎。

李先生幾天後,從加護病房轉出,調整心衰竭藥物也合併使用新的藥物,在護理師和營養師的指導下,開始控制飲食,調整生活方式,並配合心肺復健,目前狀況日益改善,心臟功能也持續進步!

根據衛福部的統計資料,心臟衰竭的死亡率5年高達5成,超過發生率全球第一的大腸癌,已是威脅國人生命的第一大殺手,而且國人對於心臟衰竭往往認知不足,低估其危險性,直到心臟功能受影響才就醫,也是死亡率上升的一大主因。

奇美醫學中心心臟內科主治醫師張瑋婷指出,心臟衰竭是指心臟無法搏出足夠的血液來滿足身體組織代謝的需求,而出現周邊組織缺氧、肺水腫、端坐呼吸、心悸、水腫和虛弱等症狀,而造成心臟衰竭的原因相當多,包括心肌梗塞、高血壓性心臟病、瓣膜功能不全、心律不整和心肌病變或發炎等。

張瑋婷醫師表示,心臟衰竭的臨床嚴重度與預後有關,輕微者身體活動略為受限制,嚴重者躺在床上不動也會感覺呼吸困難,唯有早期發覺和治療,才能延長壽命及改善生活品質,而心臟衰竭的診斷,除了一般的心電圖和X光,心臟超音波可以精確地偵測心臟腔室大小、功能、瓣膜狀態及壓力功能,是評估及追蹤心臟衰竭的一大利器。

張瑋婷醫師說,藥物治療的部分,除了毛地黃和利尿劑等改善症狀的藥物外,乙型阻斷劑、血管張力素轉化酶或受體抑制劑,以及保鉀型利尿劑,更有延長病人壽命的功效,而近年新上市的心衰竭藥物,如心得適(Simdex)、康立來(Coralan)、安喘心(Entresto),也被證實可以幫助急性或慢性心衰竭的症狀控制與預後改善。

當然最重要的還是讓病人對自己疾病的狀況了解,除了良好的服藥依從性外,水份鹽份攝取的控制,按時記錄血壓與體重,監測是否出現心衰症狀,戒菸戒酒以及適度的運動都非常重要!過去心衰竭的病人往往擔心活動就喘,然而在奇美醫學中心隨時有醫護人員監測的安全情況下,復健除了可以訓練肌肉,還可以改善代謝並促進心肺功能。

此外,奇美醫學中心的心臟加護病房團隊,近期也收到之前曾照護過的一位泰國移工米特先生的來信,感謝當初他急性心衰竭造成洗腎、肺水腫經插管的危急情況,在醫護團隊近2個月悉心照料下,逐漸康復甚至脫離洗腎,才得以回泰國和家人團聚。

奇美醫學中心優秀的心臟內科、心臟外科醫師、復健團隊以及有經驗的護理人員,除了提供最新而完整的治療外,更著重病人的衛教,讓病人在出院後,也知道如何照顧自己的身體,越活越健康!

 
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