成長必經的痛 智齒的愛恨情仇

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】陳小姐患有糖尿病，血糖控制不甚理想，平時對看牙齒有些懼怕，右下顎的智齒露出半個牙冠，診所醫師建議轉診至大醫院拔除，但一直放著沒有處理，痛了就去買藥吃，某日智齒又痛了起來，陳小姐依舊自行買藥吃，然而當天晚上，腫脹明顯擴大，合併張口、吞嚥困難的問題，被送臺南醫院急診，經診斷為右下顎阻生智齒所引起的顏面蜂窩性組織炎，經緊急外科開刀引流手術處理與抗生素的感染控制，住院十餘日之後出院。


衛生福利部臺南醫院牙科主治醫師黃正鈞表示，智齒為第三大臼齒，數萬年前人類在荒野之中求生存，以草根樹皮為主食，故需要較多的大臼齒來承擔咬力，咀嚼食物，隨著演化，食物也亦趨精緻，顎骨寬度也隨之縮減，所以也有學者認為，智齒是「用進廢退」說的一種表現，至於為何會稱第三大臼齒為「智齒」，有一說是因為智齒的萌發時間約在16至25歲時，此時人的生理、心理已經趨近成熟，這顆牙齒被視為「智慧到來」的象徵，故以「智慧齒」命名之，然而，因為顎骨空間不足，尤其是東方人，骨架較小，常常導致智齒的阻生，無法順利萌發，這樣的阻生智齒，往往是口腔衛生的殺手！

到底要不要拔智齒，因阻生智齒藏汙納垢，引起第2大臼齒齲齒，並且造成齒槽骨嚴重破壞，將阻生智齒拔除後，需進行根管治療與假牙製作，來保存第2大臼齒，更有患者因阻生智齒，引起反覆發炎，所導致嚴重的頭頸部感染，造成顏面蜂窩性組織炎，則視情況需要，藉由外科引流清創手術合併抗生素的投藥，方能痊癒。

黃正鈞指出，拔除智齒，尤其是阻生智齒，與一般的牙齒的拔除，困難度及風險率有很大的差異。上顎的阻生智齒靠近鼻竇，下顎阻生智齒牙根尖的位置很靠近下顎神經血管，可能出現的手術風險與後遺症比較多。所以阻生智齒的患者往往需要轉診到醫院的口腔外科去做進一步的處理。

黃正鈞醫師說明，口腔顎面外科，簡稱口腔外科，是衛福部認定的部定專科之一，也是口腔外科是牙科眾多分科中的一個分科，特別針對口腔與顎顏面疾病，給予專門的治療，範圍從口腔軟組織到硬組織，有許多不同診治項目，而拔牙手術亦屬於口腔外科常見的門診業務之一。

黃正鈞指出，本案例的陳小姐，經由緊急外科清創引流手術與抗生素控制，方能將嚴重的顏面感染控制下來，若及早將智齒拔除，就可以避免這些問題，目前最新的科技是可以藉由牙科的電腦斷層的輔助，更加精準的定位牙齒與神經之間的相對位置，臺南醫院牙科部有專屬的牙科電腦斷層，有阻生智齒困擾的患者，可至臺南醫院口腔外科諮詢，也可對自己的口腔狀況，有更進一步的了解。