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2016年10月31日 星期一

微創代謝手術可與糖尿病一刀兩斷

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】隨著全球人口老化及生活型態的改變,糖尿病已經是個越來越嚴重的文明病;造成糖尿病的主因是不健康的生活型態,像是缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高(高血壓、高血糖及高血脂)、肥胖等而導致,目前已有年輕化趨勢,已影響到30~70歲中壯年族群之健康。

過去治療第二型糖尿病,除了初期可以飲食或運動改善之外,只能以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖,並無法完全治癒糖尿病,而長期的糖尿病引發的腎衰竭,視網膜病變,心血管阻塞更是難以解決之痛;最新的研究發現,用來治療肥胖的「減重手術」有機會治癒糖尿病。

中國附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示,過去減重手術只針對身體質量指數BMI>35kg/m2的病態型肥胖,發現不只減重效果相當好,也解決肥胖引起三高問題。面對愈來愈嚴重的肥胖及糖尿病問題,世界糖尿病聯盟早於2011年將減重手術纳入糖尿病治療,臺灣代謝及減重外科醫學會也於今年6月發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」,對於二型糖尿病的治療,若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良,可以經由減重手術治療糖尿病,因此在全球醫界賦予『代謝手術』的新名稱。

根據過去美國及臺灣研究發現,減重手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善,大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活,並讓糖化血色素(HbA1c)降至6.0以下,稱為緩解,甚至治癒;根據目前的研究顯示與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變,以及胰島素抗性下降,敏感性增加有關。

而目前的研究也發現,如果病患情況較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素,施行減重手術後,不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高;但如果罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者,雖然術後血糖會改善,但可能仍須服用少量藥物。

住高雄市劉先生是黃致錕院長的病人,104年12月接受縮胃繞腸微創代謝手術,目前手術後11個月身體狀況非常好,手術前BMI 25.6 (身高170公分,體重74公斤),劉先生患有糖尿病多年,並有高血壓、高血脂問題,還有因重症肌無力而需要定期服用類固醇;外表看來沒問題,但其實身體已經亮起紅燈,值得一提的是,劉先生的女兒也是家醫科醫師,身為醫師的女兒知道,糖尿病所帶來的健康問題及嚴重的生活狀況,在知道可透過微創代謝手術方式改善糖尿病時,她決定陪家人接受這個改變契機;經過身體健康檢查評估後,黃醫師決定讓劉先生接受腹腔鏡縮胃繞腸手術。

術後劉先生體重一直維持在62公斤,維持BMI 21,非常標準,除了體重回到標準值,也重拾良好的生活品質,術後初期以走路為主要運動,最近已經開始加入重量訓增加肌肉量,每天早上到健身房舉啞鈴、仰臥起坐、游泳20公尺來回6趟、三溫暖,現在可以正常散步、運動,身體狀況變好,無須糖尿病藥物,連重症肌無力的類固醇都減量一半以上,整個人簡直是脫胎換骨!

黃致錕院長12年來已經執行的4000例病人中,其中800位有第二型糖尿病;分析結果發現,手術後有7成的人不必再服用任何藥物或注射胰島素,達到緩解;另外3成仍需要藥物控制,大多都跟胰島功能不佳有關;二型糖尿病的病程除了胰島抗性之外,胰島功能也會逐年遞減;因此手術前須先檢測患者胰島功能,胰島功能好的病人,術後效果也更好,也就是說年紀愈大,罹患糖尿病時間越長,治療效果也會愈差;建議民眾愈早治療,可愈早擺脫糖尿病的困擾。

為服務南部的民眾,黃致錕院長及辛明哲醫師帶領團隊於105年7月在臺南安南分院開始門診及手術;中國醫藥大學附設醫院安南分院自102年開始營運開始,便不斷地為造福南部地區民眾努力,致力發展急重症醫療,已拿到中度急救責任醫院,以及地區教學醫院評鑑資格,也是雲嘉南地區唯一通過美國JCI國際評鑑醫院;今年7月國際代謝形體醫學中心專業團隊進駐,讓服務更多元,也讓南部民眾就近就享有專業減重與代謝治療團隊的服務。

 
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