微創代謝手術可與糖尿病一刀兩斷

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】隨著全球人口老化及生活型態的改變，糖尿病已經是個越來越嚴重的文明病；造成糖尿病的主因是不健康的生活型態，像是缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高(高血壓、高血糖及高血脂)、肥胖等而導致，目前已有年輕化趨勢，已影響到30～70歲中壯年族群之健康。

過去治療第二型糖尿病，除了初期可以飲食或運動改善之外，只能以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖，並無法完全治癒糖尿病，而長期的糖尿病引發的腎衰竭，視網膜病變，心血管阻塞更是難以解決之痛；最新的研究發現，用來治療肥胖的「減重手術」有機會治癒糖尿病。

中國附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示，過去減重手術只針對身體質量指數BMI>35kg/m2的病態型肥胖，發現不只減重效果相當好，也解決肥胖引起三高問題。面對愈來愈嚴重的肥胖及糖尿病問題，世界糖尿病聯盟早於2011年將減重手術纳入糖尿病治療，臺灣代謝及減重外科醫學會也於今年6月發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，對於二型糖尿病的治療，若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良，可以經由減重手術治療糖尿病，因此在全球醫界賦予『代謝手術』的新名稱。

根據過去美國及臺灣研究發現，減重手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，並讓糖化血色素(HbA1c)降至6.0以下，稱為緩解，甚至治癒；根據目前的研究顯示與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變，以及胰島素抗性下降，敏感性增加有關。

而目前的研究也發現，如果病患情況較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素，施行減重手術後，不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高；但如果罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者，雖然術後血糖會改善，但可能仍須服用少量藥物。

住高雄市劉先生是黃致錕院長的病人，104年12月接受縮胃繞腸微創代謝手術，目前手術後11個月身體狀況非常好，手術前BMI 25.6 (身高170公分，體重74公斤)，劉先生患有糖尿病多年，並有高血壓、高血脂問題，還有因重症肌無力而需要定期服用類固醇；外表看來沒問題，但其實身體已經亮起紅燈，值得一提的是，劉先生的女兒也是家醫科醫師，身為醫師的女兒知道，糖尿病所帶來的健康問題及嚴重的生活狀況，在知道可透過微創代謝手術方式改善糖尿病時，她決定陪家人接受這個改變契機；經過身體健康檢查評估後，黃醫師決定讓劉先生接受腹腔鏡縮胃繞腸手術。

術後劉先生體重一直維持在62公斤，維持BMI 21，非常標準，除了體重回到標準值，也重拾良好的生活品質，術後初期以走路為主要運動，最近已經開始加入重量訓增加肌肉量，每天早上到健身房舉啞鈴、仰臥起坐、游泳20公尺來回6趟、三溫暖，現在可以正常散步、運動，身體狀況變好，無須糖尿病藥物，連重症肌無力的類固醇都減量一半以上，整個人簡直是脫胎換骨！

黃致錕院長12年來已經執行的4000例病人中，其中800位有第二型糖尿病；分析結果發現，手術後有7成的人不必再服用任何藥物或注射胰島素，達到緩解；另外3成仍需要藥物控制，大多都跟胰島功能不佳有關；二型糖尿病的病程除了胰島抗性之外，胰島功能也會逐年遞減；因此手術前須先檢測患者胰島功能，胰島功能好的病人，術後效果也更好，也就是說年紀愈大，罹患糖尿病時間越長，治療效果也會愈差；建議民眾愈早治療，可愈早擺脫糖尿病的困擾。

為服務南部的民眾，黃致錕院長及辛明哲醫師帶領團隊於105年7月在臺南安南分院開始門診及手術；中國醫藥大學附設醫院安南分院自102年開始營運開始，便不斷地為造福南部地區民眾努力，致力發展急重症醫療，已拿到中度急救責任醫院，以及地區教學醫院評鑑資格，也是雲嘉南地區唯一通過美國JCI國際評鑑醫院；今年7月國際代謝形體醫學中心專業團隊進駐，讓服務更多元，也讓南部民眾就近就享有專業減重與代謝治療團隊的服務。