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2016年10月2日 星期日

奇美醫院:電腦刀治療聽神經瘤133位病人 9成獲控制

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】聽神經瘤也是腦瘤的一種,在人體腦部的第八對腦部神經即為聽力神經,而聽神經瘤是長在小腦與橋腦所形成的夾角(CPA),約95%的聽神經瘤是屬於良性腫瘤,生長非常緩慢,臨床病例也不多,約只有10萬分之一。


奇美醫學中心外科部副部長兼電腦刀中心主任張進宏表示,聽神經瘤有2種,第1種是偶爾發生型的聽神經瘤約佔95%,第2種叫神經纖維瘤增生第二型,也叫兩側聽神經瘤疾病,病人在兩側都長出聽神經瘤,治療起來很棘手,但這型很少數。

以第一型偶爾發生型的聽神經瘤而言,當偶爾發生時的症狀如聽力短暫的喪失或是暫時性失聰與重聽,初期病人常不在意,也不知如何,除了較嚴重時會影響日常言語聽力、暈眩或是耳鳴,甚至走路不穩,產生平衡失調,也會造成臉部麻木或疼痛等影響顏面神經甚至造成聽力喪失。

病人初期常以為耳鳴或小毛病,直到症狀嚴重時去大醫院就醫檢查,才發現是聽神經瘤,這時腫瘤可能長到2公分以上了,另外聽神經瘤的產生也會造成腦水腫情形,因為腦水腫可能壓迫到神經而喪失平衡感等的症狀,若不治療症狀會越來越明顯,嚴重影響生活品質。

張進宏表示,聽神經瘤病人在一般的健檢中,聽力測驗檢查時,是可以初步測出聽力的狀況好壞,若有問題的病人會對於高頻的聲音辨認能力較差,以聽力測驗系統及”說話接受閥值”方式檢測,第二種方式若病人狀況疑似罹患聽神經瘤,要做正確的診斷確認則可以以影像檢查,即腦部的核磁共振檢查,即可明確的診斷出。

聽神經瘤一般在治療上有傳統的顯微手術、伽碼刀與電腦刀,但由於聽神經瘤在傳統手術開顱,會有約50%機率造成顏面神經失調、腦脊髓液漏及腦水腫的風險,電腦刀的特色與優點是不用開刀,直接用高能量的放射線,經立體定位精準的針,對聽神經瘤部位射殺腫瘤細胞,所以可大幅降低開刀的風險。

奇美醫學中心的電腦刀中心從民國98年開始,使用電腦刀治療聽神經瘤,目前已經有133位病人接受治療。奇美醫學中心表示,百分之90的腫瘤都能夠獲得控制或變小,治療後也沒有發生顏面神經失調的問題。

張進宏表示,目前健保對於3公分以下的腫瘤,且對腦幹及小腦無明顯壓迫的病人,可以事前申請接受電腦刀治療,但對於較大的腫瘤或對腦幹,以及小腦已經有明顯壓迫的病人,建議採用傳統開顱手術治療,術後若有殘留腫瘤或腫瘤復發,仍可使用電腦刀治療,避免腫瘤變大。
 
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