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2017年5月9日 星期二

C肝新藥副作用小治癒率高 健保5/15放寬給付

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】3年前第一款全口服藥C肝抗病毒藥物,在歐美上市,治療超過95%的病人無大的副作用,幾乎所有人都可以完成全程治療。臺南市立醫院表示,為讓更多C肝病患接受口服新藥治療,健保署決定放寬C肝新藥給付規定,未來肝纖維化程度F3及F4患者,5月15日起,不必先經過干擾素及雷巴威林治療失敗,即可使用新藥。







臺南市立醫院指出,2015年10月至2016年9月,總共40位病人接受全口服抗病毒C肝新藥治療,其中男性14位;女性26位,平均年齡66.6歲;合併肝癌者23位佔57.5%,接受過干擾素治療失敗者共15位(37.5%)。

65歲鄭先生,2004年因為疲倦、頭暈,至家醫科門診抽血發現C型肝炎,患者至肝膽腸胃科就診時已經有腹水進入肝臟失代償狀態,肝功能分類達B級;2008年第1次使用干擾素合併雷巴威林治療半年,2010年再次使用干擾素合併雷巴威林治療一年,產生血小板過低以及皮膚癢等副作用大且成效不如預期。

臺南市立醫院表示,2年前全新口服C肝藥上市療效很好,又沒有太多副作用;鄭先生去年8月自費100多萬使用C肝口服新藥,療程3個月,血清中的病毒已經完全測不到,肝功能已回到A級,面對高療效鄭先生感到很輕鬆愉快。

臺南市立醫院牟联瑞醫師表示,慢性C型肝炎的感染是全世界最嚴重的公共衛生議題,若未做治療會逐漸走向纖維化、肝硬化,甚至肝癌,亦即所謂的肝癌三部曲;在臺灣約有40至70萬人罹患,其中需要治療的約30至40萬人,以往標準流程是干擾素每週治療一次合併雷巴威林治療6個月,成功率依基因型而異,大多在60-90%間,療效還不錯,健保有給付,但最大問題是副作用強,許多病人因無法忍受而中斷治療,甚至也有害怕副作用而不敢治療。

此40位病人皆完成3至6個月的療程,無嚴重副作用也未中斷停藥者;療程結束所有病人皆測不到病毒(100%),停藥12周後有一例病毒復發,依照C肝治療定義治癒率為97.5%,此病人在停藥9個月後病毒亦消失,於本院接受C肝新藥治療的病人全部治癒。

牟聯瑞醫師提醒,慢性C肝口服抗病毒藥療效高,且健保已放寬給付,自費費用也降低,但慢性C型肝炎及肝硬化是肝癌的高危險群,即使治癒C肝仍有肝癌的風險,唯有透過定期追蹤才能在肝癌的早期發現並治療。

C型肝炎(Hepatitis C)是一種由C型肝炎病毒引起的體液傳染性疾病,主要影響肝臟。根據維基百科資料指出,初期的症狀輕微,甚至沒有症狀。偶爾會有發燒、小便黃赤、腹痛及黃疸等症狀。..約有75%至85%的初患病者,其病毒會持續在肝臟中,早期的慢性C型肝炎一般沒有症狀,但許多年後會變成肝病,偶爾也會變成肝硬化。..有些有肝硬化的患者會有其他的併發症,例如肝功能衰竭、肝細胞癌、食道靜脈曲張或胃底靜脈曲張。..在已開發國家主要的傳播方式是靜脈注射毒品,而在開發中國家主要的方式是輸血和不安全的醫療程序,20%案例的傳播原因不明 ,但是很多被認為和靜脈注射毒品有關。

維基百科資料亦指出,該病的傳播大多藉由共用針頭、消毒不完全的醫療設備、在進行健康照護工作時的針扎傷害還有輸血造成。現在有了血液篩檢作業後,經由輸血而感染的病例已小於兩百萬分之一。還有另一種傳播方式是母親在生產時給嬰孩。一般日常生活的接觸是不具傳染性的。C型肝炎是已知五種肝炎病毒的其中一種:A型、B型、C型、D型、E型。診斷方法是檢測血液中是否存在血清抗體或是病毒的RNA。只要是暴露在危險因子下的民眾,都會建議進行篩檢。
 
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