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2017年5月29日 星期一

一種癌症骨轉移嶄新治療

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】癌症骨轉移該怎麼辦呢?成大醫院核醫部放射性免疫分析科主任李碧芳醫師表示,當發生癌症骨轉移時,即定義為癌症末期,病患的療效會變差、存活期變短,經常引起劇烈疼痛,嚴重降低生活品質;如脊椎轉移造成脊椎塌陷而壓迫到神經,造成半身癱瘓、大小便失禁;而主要「負重骨骼」如下肢大腿骨或小腿骨的病理性骨折,則會使病人失去運動功能,長期臥床;而高血鈣症,會使病人的意識不清;即使較輕微地造成病人有蝕骨痛,也能使病人不得安眠,影響生活品質。

李碧芳醫師指出,癌症骨轉移若可早日診治,仍可大幅改善生活品質及功能,且骨轉移不代表就是不治之症,許多病人仍然能夠存活數年之久;統計發現乳癌骨轉移後,平均仍有2至3年的存活期,存活5年的病患比率也可達到20%。

癌症骨轉移的診斷,除觀察病患家族病史、個人醫療紀錄外,可以抽血檢驗鹼性磷酸酶(ALK-P)的值,或是骨掃描、X光、電腦斷層、磁振造影、正子造影等影像學檢查,做骨腫瘤組織切片檢查則是最重要的診斷依據。

在治療上,主要仍依循目前的方式,包括化學治療,目標在維持骨骼功能,並防止骨骼遭到進一步破壞;手術治療主要針對發生在脊椎、股骨等部位的轉移,骨折的手術治療原則在切除腫瘤、骨折整復穩定固定、恢復行走功能及減輕疼痛,如尚未發生骨折,則以清除腫瘤為主要治療目標;局部癌症骨轉移尚可配合放射治療,以有效控制轉移的腫瘤,並可減輕疼痛,及預防病理性骨折與脊髓壓迫。

李碧芳醫師表示,除此之外,還可針對骨質流失的問題做積極治療,延緩癌症骨轉移的進展;藥物分成雙磷酸鹽類及單株抗體兩大類,各有其作用機轉;唯兩類藥物都可能會造成齒槽骨不良反應,須預做徹底的口腔檢查。

現有「二氯化镭Ra-223」放射性核醫治療藥物,對治療骨頭疼痛有正面效果。李碧芳醫師指出,2015年6月衛福部食藥署批准「鐳治骨」注射液用于對荷爾蒙治療無效之骨轉移的攝護腺癌病患,藉由此藥物的α放射線高線性能量轉移,使鄰近腫瘤細胞中高頻率的雙股去氧核醣核酸(DNA)斷裂,產生強效細胞毒殺性效果,對腫瘤微環境的額外效果,包括成骨細胞和蝕骨細胞,亦促成其身體內療效;而鐳-223放射的α粒子,其範圍小於10個細胞直徑,周圍正常組織受到的傷害可減至最低,常見不良反應為腹瀉、噁心、嘔吐及血小板減少症。

李碧芳醫師說,現在治療藥物及技術不斷發展,其他癌症的骨轉移也會不斷有更好的治療出現;當然越早出來勇敢面對,積極與醫師合作,可以謀得更多的成功治療機會。

 
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