靜脈曲張不可亂按摩 小心造成血栓剝離

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】66歲余女士從事蛋農工作，每天長時間在養雞場撿拾雞蛋；有糖尿病、高血壓病史；患者自述以前常會有兩腳小腿腫脹的感覺，尤其下午到晚上睡覺時特別明顯，一開始病患擔心是不是缺乏鈣質而引起，因此每日補充鈣片外加走路運動，又加強按摩靜脈曲張處，但未獲得改善；1個月後雙腿還是腫脹，而且兩腿的靜脈曲張越來越多，脹痛到無法入睡，甚至需要到急診打止痛針。

臺南市立醫院家醫科主治醫師侯盈仲醫師診察發現，婦人的小腿以及大腿血管有明顯的扭曲擴張，像藍色蜘蛛網纏繞在腿上，測試靜脈血管的瓣膜功能發現瓣膜功能明顯偏差；診斷為慢性靜脈功能不全(Chronic venous insufficiency, CVI) 併有下肢靜脈曲張(Varicose veins)。

侯醫師建議抬腿與腿部舒緩運動，以促進靜脈的血液回流，穿壓力指數較高的彈性襪；工作30-60分鐘抬腿10-15分鐘。再配合口服類黃酮苷類藥物diosmin 以及外用藥膏局部塗抹；大約不到2個星期時間，病患腿部沉重感明顯改善，腫脹導致疼痛的頻率減少很多，不再需要止痛藥或打針止痛。侯盈仲醫師提醒，不可直接按摩靜脈曲張處或靜脈瘤，否則提高血栓剝離風險，嚴重會產生肺栓塞而致命。

靜脈曲張是因下肢靜脈壓增高，造成靜脈及其分支的瓣膜功能變差，使靜脈產生扭曲擴張；會隨年紀、肥胖、家族病史、站立時間長久等因素影響，如櫃姐、護士、空姐、教師、廚師等；懷孕(尤其是前三個月)或多次懷孕，長期負重，做過靜脈曲張手術的病人是危險族群。

靜脈曲張依病狀約可分6級，從毛細血管、網狀靜脈擴張、蜘蛛網狀出現，嚴重到大面積靜脈曲張，反覆出現潰瘍；一般而言1到3級可藉由生活習慣改變，減少站立時間、局部按摩、抬腿以及醫療級分壓彈性襪獲得改善；4級以上，可能就需要透過外科方式處理，如血管硬化劑治療，血管結紮/摘除手術，靜脈內雷射治療等。

侯盈仲醫師提醒，若為靜脈曲張高風險群，如有雙腿腫脹感即應每天做腿部伸展操(如抬腿)、腳板運動訓練、弓腳背、躺著騎空中腳踏車…等，每個動作持續10-20秒，每天想到就做，能有效預防靜脈曲張生成；若已產生靜脈曲張應就醫診治，並著醫療級分壓彈性襪做運動，避免越做越嚴重。