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2017年5月22日 星期一

靜脈曲張不可亂按摩 小心造成血栓剝離

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】66歲余女士從事蛋農工作,每天長時間在養雞場撿拾雞蛋;有糖尿病、高血壓病史;患者自述以前常會有兩腳小腿腫脹的感覺,尤其下午到晚上睡覺時特別明顯,一開始病患擔心是不是缺乏鈣質而引起,因此每日補充鈣片外加走路運動,又加強按摩靜脈曲張處,但未獲得改善;1個月後雙腿還是腫脹,而且兩腿的靜脈曲張越來越多,脹痛到無法入睡,甚至需要到急診打止痛針。


臺南市立醫院家醫科主治醫師侯盈仲醫師診察發現,婦人的小腿以及大腿血管有明顯的扭曲擴張,像藍色蜘蛛網纏繞在腿上,測試靜脈血管的瓣膜功能發現瓣膜功能明顯偏差;診斷為慢性靜脈功能不全(Chronic venous insufficiency, CVI) 併有下肢靜脈曲張(Varicose veins)。

侯醫師建議抬腿與腿部舒緩運動,以促進靜脈的血液回流,穿壓力指數較高的彈性襪;工作30-60分鐘抬腿10-15分鐘。再配合口服類黃酮苷類藥物diosmin 以及外用藥膏局部塗抹;大約不到2個星期時間,病患腿部沉重感明顯改善,腫脹導致疼痛的頻率減少很多,不再需要止痛藥或打針止痛。侯盈仲醫師提醒,不可直接按摩靜脈曲張處或靜脈瘤,否則提高血栓剝離風險,嚴重會產生肺栓塞而致命。


靜脈曲張是因下肢靜脈壓增高,造成靜脈及其分支的瓣膜功能變差,使靜脈產生扭曲擴張;會隨年紀、肥胖、家族病史、站立時間長久等因素影響,如櫃姐、護士、空姐、教師、廚師等;懷孕(尤其是前三個月)或多次懷孕,長期負重,做過靜脈曲張手術的病人是危險族群。

靜脈曲張依病狀約可分6級,從毛細血管、網狀靜脈擴張、蜘蛛網狀出現,嚴重到大面積靜脈曲張,反覆出現潰瘍;一般而言1到3級可藉由生活習慣改變,減少站立時間、局部按摩、抬腿以及醫療級分壓彈性襪獲得改善;4級以上,可能就需要透過外科方式處理,如血管硬化劑治療,血管結紮/摘除手術,靜脈內雷射治療等。

侯盈仲醫師提醒,若為靜脈曲張高風險群,如有雙腿腫脹感即應每天做腿部伸展操(如抬腿)、腳板運動訓練、弓腳背、躺著騎空中腳踏車…等,每個動作持續10-20秒,每天想到就做,能有效預防靜脈曲張生成;若已產生靜脈曲張應就醫診治,並著醫療級分壓彈性襪做運動,避免越做越嚴重。
 
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