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2017年5月18日 星期四

年紀輕高血壓服降血壓藥沒效 竟是腎上腺瘤惹的禍

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】29歲王小偉,今年博士班畢業後,順利錄取了科學園區內薪水不錯的工作,家人都很替他高興;不過就職前的員工體檢,卻發現他有高血壓的情形,收縮壓高達160mHg,回家量測甚至偶爾會超過180mmHg;公司希望他趕快就醫以免身體狀況無法負荷,但在吃了一陣子血壓藥後,他的血壓仍然居高不下;小偉的家人非常緊張,趕快帶他到臺南市立安南醫院就診,經過一系列檢查,發現他的腎上腺分泌醛固酮(aldosterone)過高,電腦斷層也發現左側腎上腺有一顆1.2公分的腺瘤,於是被轉診到新陳代謝科門診進行進一步治療。




安南醫院新陳代謝科陳擇穎醫師表示,這類案例其實並不罕見,在他的門診也常遇到年紀輕輕就已經被診斷高血壓,未做進一步檢查卻服用了多年的高血壓藥物,血壓也一直控制不好。

陳擇穎醫師強調,雖然90%以上是屬於「原發性高血壓」,即多重因素造成,包含遺傳、體重過重、鹽分攝取、壓力、酒精、缺乏運動引起,這時主要治療還是以降壓藥為主;但若是高血壓的情形比較特殊,例如年紀低於30歲即被診斷、使用三種以上藥物仍難以控制、原本血壓正常突然在短期內升高、惡性高血壓(極高血壓引起器官受損)等,這類情形就要特別注意是否是其他因素造成的「續發型高血壓」;常見原因包含本案例的內分泌異常,或是腎動脈狹窄等問題,若是有懷疑就需要到大醫院做更進一步的檢查,而非不斷地吃降血壓藥物。

陳擇穎醫師說,這位年輕人經陳醫師評估過後,腫瘤暫時不需手術切除,而是服用針對內分泌的藥物治療;目前不須使用高血壓藥物,血壓也已經回到正常值,也可以正常的上班。

陳擇穎醫師提到,由於工作壓力大、外食不夠健康、缺乏時間運動等因素,三高(高血壓、高血糖、高膽固醇)問題越來越年輕化,但年輕族群對自己身體的照顧觀念卻往往比中老年人不好,反而會延誤治療;正確的預防觀念必須從日常生活中養成,一旦發現問題一定要趕快配合醫師指示處理,才能確保健康的身體。
 
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