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2016年8月3日 星期三

頭痛的事,就交給醫生吧!

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】擔任公司主管吳先生幾乎天天頭痛,也幾乎天天吃止痛藥,但是,頭還是天天痛。他從高中開始,每當眼前出現一陣光芒,就有如頭痛的「預兆」一般,知道接著會出現血管跳動般的頭痛,嚴重時還會噁心、嘔吐;剛開始時,睡個覺後就好了,但隨著事業成長,頭痛卻愈發嚴重,常需服用止痛藥才能工作。

在一個偶然的機會,朋友介紹他服用一種偏頭痛的成藥,頭痛的問題大大改善;然而幾年後,藥已漸漸失效,他每天得要吃上5、6顆藥,日子才能過得下去,但頭還是天天痛。

成大醫院神經部孫苑庭醫師說,在神經科門診中很常見,像吳先生這樣長期為頭痛所苦的故事,大部分原發性頭痛不會致命,但會影響生活品質。

孫苑庭醫師指出,吳先生的偏頭痛在原發性頭痛中很常見。偏頭痛的特徵是:反覆發作、過程持續4至72小時、偏在一側、如血管脈搏般的抽痛,嚴重到影響工作,而搖頭或走路、爬樓梯時會使頭痛加劇、合併噁心嘔吐、發作時會畏光或畏聲等,且偏頭痛常在特定情況下跑出來作怪,如月經來前、吹到冷風、聞到特定味道、睡眠不足等。

孫苑庭醫師表示,有的偏頭痛患者會自行購買止痛劑或感冒糖漿服用,或許可以暫時打發,但如果如影隨形、頻繁發作,就如同吳先生一樣,時間久了,也難以奏效。孫苑庭醫師提醒,偏頭痛有其特殊治療藥物,藥量也有上限與禁忌症,必須由醫師處方,自行買藥吃可能導致藥物依賴,或因劑量過重而傷腎,甚至還可能誘發出另一種難纏的頭痛,衍生更令人頭痛的問題。

孫苑庭醫師表示,頭痛的原因很多,分類也很複雜,可分為14大類及近200種診斷;而頭痛的特色是「只有病人自己才知道是怎麼痛」的,因此診斷的重點在病史,包含頭痛的性質(鈍痛或脈搏般抽痛)、位置、持續時間、誘發因素等,病患提供足夠的資訊,醫師才能對症下藥。

孫苑庭醫師說,頭痛的治療,以偏頭痛為例,包括了急性治療及預防治療。急性治療在儘快停止頭痛,預防治療則是減少頭痛發作的頻率與嚴重度,以降低病患對止痛劑的需求。她表示,當嚴重偏頭痛頻繁發作而影響工作、生活,應做預防治療,但通常需數週才見效,須耐心與醫師配合;同時也應調整生活,避免可能誘發偏頭痛的因素,如熬夜、勞累、酒等。
 
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