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2016年8月22日 星期一

終日尿意迴盪不已 原來是攝護腺肥大

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】近來臺南市立安南醫院門診有位60多歲宋伯伯,疲倦不舒服、手按壓著下腹部,走進了診間。臺南市立安南醫院泌尿科主治醫師石欣衛表示,宋伯伯說「整晚都沒睡,晚上不到半小時就起來尿尿,這兩三天一直很想尿尿,尿尿不會痛,但是尿都一點點,前幾天感冒有去診所拿藥吃,尿尿覺得越來越困難!」於是就安排膀胱餘尿超音波跟尿液檢查,經膀胱餘尿檢查,膀胱餘尿超過400 c.c.,原來是攝護腺肥大,還合併尿滯留,尿不乾淨,所以才一直頻尿。

石欣衛醫師指出,攝護腺是一個男性特有的腺體,它緊鄰膀胱及尿道外擴約肌,位於膀胱出口並涵蓋了攝護腺尿道,所以是相當於膀胱尿液出口的大門,它主要的功能包括:
1、擴約肌的功能(尿流的控制,以及精液射出)。
2、分泌攝護腺液體作為精液的重要成分,幫助精蟲活動。

一旦攝護腺變大或增生,可能就會造成攝護腺尿道的壓迫,也就讓這個大門變得狹窄了;所以,尿液要從膀胱排出的過程,就會造成較大的阻礙,進而排尿變得困難,因此,一般排尿的問題,常常會與攝護腺做聯想;反之,排尿有問題就需要評估攝護腺情況,所以主要治療的還是以有排尿症狀為主的攝護腺,一般年輕人的攝護腺大小,約為20公克左右,一般超過30公克以上,較屬於真正的攝護腺肥大,不過攝護腺本來就可能隨著年紀增長而變大,臨床上也較常發現攝護腺肥大,造成排尿困難發生在年紀大的患者身上。

石欣衛醫師表示,臨床上在治療攝護腺肥大造成排尿症狀時,多半會以甲型阻斷劑(α-blocker)為主,它主要目的是神經作用,使之放鬆攝護腺尿道降低阻力改善排尿流速,但並非是讓攝護腺縮小,就如上述案例,患者吃了感冒藥,反而感覺解尿困難,正是因為少部分的感冒用藥,可能會使用甲型促進劑擴張支氣管,但相對性卻讓攝護腺尿道緊縮,而使尿道阻力增加影響排尿。

石欣衛醫師說,除了甲型阻斷劑外,還有一種常用藥物治療攝護腺肥大,叫做5甲型還原酶抑制劑(5αr eductase inhibitor),此藥物會破壞攝護腺生成,所以通常會使的攝護腺縮小,進而達到改善排尿的目的;當然除了藥物治療以外,手術治療攝護腺肥大也是主要選擇,手術治療大約為2種,一種是傳統尿道內視鏡攝護腺刮除手術(TURP),另一種則是經尿道內視鏡雷射攝護腺汽化手術(Laser prostatectomy),主要都是將攝護腺尿道的增生攝護腺做切除,使之攝護腺尿道通暢,進而改善排尿;所以攝護腺肥大,是跟排尿問題息息相關,當然除了攝護腺肥大以外,攝護腺也可能會長腫瘤,稱之為攝護腺癌,這是另外的狀況,治療上也不太相同,如果有排尿問題,建議到泌尿科門診尋求進一步的評估檢查及治療。
 
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