終日尿意迴盪不已 原來是攝護腺肥大

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】近來臺南市立安南醫院門診有位60多歲宋伯伯，疲倦不舒服、手按壓著下腹部，走進了診間。臺南市立安南醫院泌尿科主治醫師石欣衛表示，宋伯伯說「整晚都沒睡，晚上不到半小時就起來尿尿，這兩三天一直很想尿尿，尿尿不會痛，但是尿都一點點，前幾天感冒有去診所拿藥吃，尿尿覺得越來越困難！」於是就安排膀胱餘尿超音波跟尿液檢查，經膀胱餘尿檢查，膀胱餘尿超過400 c.c.，原來是攝護腺肥大，還合併尿滯留，尿不乾淨，所以才一直頻尿。

石欣衛醫師指出，攝護腺是一個男性特有的腺體，它緊鄰膀胱及尿道外擴約肌，位於膀胱出口並涵蓋了攝護腺尿道，所以是相當於膀胱尿液出口的大門，它主要的功能包括：
1、擴約肌的功能(尿流的控制，以及精液射出)。
2、分泌攝護腺液體作為精液的重要成分，幫助精蟲活動。

一旦攝護腺變大或增生，可能就會造成攝護腺尿道的壓迫，也就讓這個大門變得狹窄了；所以，尿液要從膀胱排出的過程，就會造成較大的阻礙，進而排尿變得困難，因此，一般排尿的問題，常常會與攝護腺做聯想；反之，排尿有問題就需要評估攝護腺情況，所以主要治療的還是以有排尿症狀為主的攝護腺，一般年輕人的攝護腺大小，約為20公克左右，一般超過30公克以上，較屬於真正的攝護腺肥大，不過攝護腺本來就可能隨著年紀增長而變大，臨床上也較常發現攝護腺肥大，造成排尿困難發生在年紀大的患者身上。

石欣衛醫師表示，臨床上在治療攝護腺肥大造成排尿症狀時，多半會以甲型阻斷劑(α-blocker)為主，它主要目的是神經作用，使之放鬆攝護腺尿道降低阻力改善排尿流速，但並非是讓攝護腺縮小，就如上述案例，患者吃了感冒藥，反而感覺解尿困難，正是因為少部分的感冒用藥，可能會使用甲型促進劑擴張支氣管，但相對性卻讓攝護腺尿道緊縮，而使尿道阻力增加影響排尿。

石欣衛醫師說，除了甲型阻斷劑外，還有一種常用藥物治療攝護腺肥大，叫做5甲型還原酶抑制劑(5αr eductase inhibitor)，此藥物會破壞攝護腺生成，所以通常會使的攝護腺縮小，進而達到改善排尿的目的；當然除了藥物治療以外，手術治療攝護腺肥大也是主要選擇，手術治療大約為2種，一種是傳統尿道內視鏡攝護腺刮除手術(TURP)，另一種則是經尿道內視鏡雷射攝護腺汽化手術(Laser prostatectomy)，主要都是將攝護腺尿道的增生攝護腺做切除，使之攝護腺尿道通暢，進而改善排尿；所以攝護腺肥大，是跟排尿問題息息相關，當然除了攝護腺肥大以外，攝護腺也可能會長腫瘤，稱之為攝護腺癌，這是另外的狀況，治療上也不太相同，如果有排尿問題，建議到泌尿科門診尋求進一步的評估檢查及治療。