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2016年8月21日 星期日

骨髓裡的偽裝殺手 多發性骨髓瘤

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】70歲陳先生因常下背痛,近半年來自行購買、服用止痛藥,疼痛問題雖一度有改善,卻逐漸出現下肢水腫、尿量減少的情形,近日並因發燒、解尿困難至成大醫院急診求診;檢查發現,陳先生有腰椎壓迫性骨折、泌尿道感染,並且已經出現急性腎衰竭的現象,經會診腎臟科、血液腫瘤科,安排骨髓及一系列檢查後,才確診為多發性骨髓瘤。

成大醫院血液腫瘤科李欣學醫師表示,如果老年人出現原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、或骨折,都應求助專業醫師以尋找確切的病因,其中一個重要的鑑別診斷即是多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤是一種好發於老年人的癌症,常侵犯全身多處骨骼,造成疼痛、甚至引起骨折;而這些症狀在老人家其實十分常見,很容易就誤以為是一般的退化性關節炎,或是骨質疏鬆造成的骨折。

而腎衰竭也是多發性骨髓瘤十分常見的症狀,李欣學醫師表示,在診斷為多發性骨髓瘤的病患中,有接近一半的患者會有腎功能低下的情形,甚至需要血液透析(洗腎),主要是受到骨髓瘤癌細胞分泌大量抗體所造成的影響,合併腎衰竭的骨髓瘤病人,不僅生活品質較差,也較容易發生感染等併發症;由於老年人常合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病,因此一開始也常誤以為病人是其他原因所引起的腎衰竭而延誤病情。

李欣學醫師說,針對多發性骨髓瘤,最近10多年有許多新型治療藥物上市,健保有給付的新型藥物就有Bortezomib(萬科)、Thalidomide(賽得)、 Lenalidomide(瑞復美)等,和傳統化學治療相比,大大改善了治療效果和病患的存活期。

以多發性骨髓瘤所造成的腎衰竭為例,李欣學醫師指出,若能早期診斷、即時開始抗癌藥物治療,有超過一半病患的腎功能都能進步,甚至有原已開始洗腎數個月的病患,在治療後能夠恢復不需要洗腎的生活。

李欣學醫師表示,要能夠在發生嚴重併發症前即早診斷,即早治療,除了有賴第一線臨床醫師的提高警覺,很重要的是提升社會大眾對多發性骨髓瘤的認識;當老年人出現有原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、骨折、高血鈣,或反覆感染等症狀,建議都應徵詢專業醫師評估,以了解確切的病原,以免被多發性骨髓瘤這個偽裝殺手騙了,而延誤病情。
 
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