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2016年8月26日 星期五

子宮鏡將可取代傳統剖腹手術

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】一位26歲在大陸工作的林小姐,對於臺灣的醫療比較有信心,所以月經一過期懷孕試驗呈陽性,即特地回臺灣做檢查,但在滿心喜悅期待時,在超音波檢查下,卻被告知疑是異位性懷孕;經介紹至奇美醫學中心求診,由婦女泌尿科主任吳銘斌博士確定為罕見的子宮角懷孕(即子宮角異位妊娠interstitial pregnancy或cornual pregnancy),經嚴密的指數監控、系列的化學藥劑注射及子宮鏡手術後,成功地處理子宮角懷孕的複雜病況。

奇美醫學中心婦女泌尿科主任吳銘斌博士說明,什麼是子宮外孕?也就是說在子宮腔以外的部位著床,佔早期懷孕出血疼痛的6%至16%,在初期有時不容易診斷;子宮外孕發生的機率,會因為現在環境改變、社交型態改變、輸卵管病變、骨盆感染等因素,讓子宮外孕的機率大大增加。

而子宮角異位妊娠是指胚胎著床在輸卵管和子宮的相接處,造成其危險因子包括骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮畸型和人工輔助生殖科技;子宮角異位妊娠只占輸卵管妊娠的2%至4%,是子宮外孕中最難在術前診斷的,且破裂時常常造成大量出血,所以死亡率很高,約為2%至2.5%。

吳銘斌博士表示,在與醫師配合及嚴密監控懷孕人類絨毛膜激素(hCG)的指數變化情況,施以化學藥劑之連續注射後,等人類絨毛膜激素漸漸地達到控制後,在良好的手術準備之後,決定施予子宮鏡(或稱子宮腔內視鏡)檢查及治療。

術中發現在子宮腔裡雖有部分之蛻膜組織,但其實真正的受孕是在右側的子宮角,以子宮鏡做胚胎之刮除術,手術順利,手術後,人類絨毛膜激素就急速下降,約一周後,林小姐就回到大陸繼續工作。

子宮鏡擁有無傷口、清晰、具有診斷及治療的功能;所以適當的電流、剪刀、或搭配其他器械,可以處理許多的婦科疾病,包括子宮內膜息肉、子宮黏膜肌瘤、也曾經處理過遺忘多年的子宮內避孕器、子宮內膜增生、早期偵測子宮內膜癌或癌前病變。

嚴重經血過多而甚至造成貧血的婦女,在沒有明顯子宮肌瘤、子宮腺瘤者,可以施予子宮內膜燒灼術,達到減少經血或無月經的療效。吳銘斌博士指出,子宮鏡可用於診斷、治療及精細處理婦科疾病,可取代傳統的剖腹手術,不但安全、無傷口且恢復較快,是婦科疾病的福音。
吳銘斌博士提醒,孕齡婦女如果有月經遲延或不正常出血、腹部疼痛等現象,建議應儘早就醫接受詳細檢查,此外,孕婦應定期配合產檢,避免因子宮外孕甚至子宮角異位妊娠而可能發生危及生命的狀況。
 
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