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2016年5月5日 星期四

突發性腳腫應注意是否急性深部靜脈栓塞

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】日前有位中年女病人,本身有第四期肺癌病史,因為左側下肢從腳底到大腿突發性水腫、脹痛,患肢腳底及腳趾後來轉為紫藍色,因症狀在兩天內快速的惡化導致無法行走,就前往奇美醫學中心心臟血管內科門診就醫。


醫師利用血管超音波發現左側大腿的深部靜脈內有大量血栓形成,把靜脈的血液回流完全阻塞,導致患肢產生嚴重的水腫及靜脈梗塞等症狀。經過評估後,病人接受了以導管靜脈血栓抽吸術,在術後兩天後,水腫及梗塞等症狀獲得了明顯的改善,也順利的在3天後正常的步行回家。

惡性腫瘤多年來都是台灣死亡原因第一名,根據衛生福利部的統計資料,在2014年內因為惡性腫瘤造成死亡人數高達46,094人,依臺灣的人口老化問題日益嚴重,癌症發生率持續上升,血管方面等疾病,如靜脈血栓症也必定成為國人健康之重要問題。

靜脈血栓症包括深部靜脈栓塞及肺栓塞是西方國家一個很重要的死亡原因之一,靜脈血栓症好發於老年人及癌症病人,據台灣的統計發現癌症病人發生深部靜脈栓塞的機率,比一般民眾高出10倍之多,因此靜脈血栓症值得大家注意及重視。

奇美醫學中心心臟心血管內科主治醫師洪俊聲表示,急性深部靜脈栓塞一般會在短時間內產生單側肢體的急性水腫、發紅、脹痛等,嚴重的會導致靜脈梗塞,肢端壞死,或急性肺栓塞及死亡,因症狀沒有特異性,常常會誤認為肌肉筋膜問題或蜂窩性組織炎而延誤診治時間。

洪俊聲指出,急性深部靜脈栓塞一般可以利用抗凝血藥物治療,也有不錯的療效,但如果急性深部靜脈栓塞併發嚴重的明顯症狀,肢體梗塞發紫及疼痛,藥物治療效果不良,或沒辦法服用抗凝血藥物治療,在黃金時間兩到三週內可利用導管介入治療及血栓抽吸術進行血塊的清除,一般可有效的清除血塊,重新建立靜脈血流,解除症狀。

洪俊聲表示,急性深部靜脈栓塞好發於老年人及癌症病人,會產生嚴重的併發症,甚至導致死亡,如果發現突發性單側肢體的急性水腫、脹痛,應注意是否急性深部靜脈栓塞,導管介入治療可利用於嚴重症狀,肢體梗塞發紫及疼痛,藥物治療效果不良,或沒辦法服用抗凝血藥物治療的病人。
 
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