皮膚變黃 小心膽管阻塞

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】50歲林先生最近2週出現間歇性上腹庝痛，合併噁心嘔吐的症狀，還發現小便及眼睛都變得越來越黃；抽血發現肝指數明顯上升，黃疸指數也異常；經腹部超音波及電腦斷層檢查，發現肝內膽管及總膽管都有擴張現象，判斷有阻塞性黃疸。

成大醫院胃腸肝膽科吳忠翰醫師指出，病人經由內視鏡逆行性膽胰管攝影及膽管內超音波檢查，確定是總膽管結石在作怪；在接受內視鏡括約肌切開術治療後，順利取出總膽管結石，病人也恢復健康。

吳忠翰醫師表示，造成黃疸原因很多，大致可分為3大類，包括溶血性黃疸、肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸；鑑別是否黃疸的重點，在於真正的黃疸會有眼白(鞏膜)變黃的現象。

吳忠翰醫師說，溶血性黃疸通常是紅血球遭到破壞，導致血中膽紅素的上升；而造成肝細胞性黃疸的原因，通常是病毒性肝炎，在臺灣則多為慢性B型肝炎合併急性發作，以及急性B型或急性C型肝炎，還包括酒精性肝炎、藥物引起的肝臟損傷，或是自體免疫性肝臟疾病；至於阻塞性黃疸，則要考慮最常見的總膽管結石或是膽管腫瘤，也有可能是慢性胰臟發炎或胰臟癌造成的膽管阻塞。

阻塞性黃疸的常見症狀，除眼睛變黃、小便顏色變深及上腹痛外，還可能合併噁心、嘔吐，甚至是發燒等膽管炎的症狀。吳忠翰醫師指出，若合併膽管炎，則容易出現敗血症或意識不清等嚴重的併發症。