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2016年3月9日 星期三

攝護腺肥大高風險病患 選擇攝護腺雷射手術較安全

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】85歲李老先生患有攝護腺肥大的問題,長期在社區診所就診,在藥物治療下,排尿功能平常維持得還不錯;但今年除夕夜突因小腹脹痛,小便解不出來,緊急送急診導尿;檢查發現老先生攝護腺體積很大,尿路阻塞問題嚴重,建議動手術切除攝護腺,以免進一步造成膀胱功能損害及腎功能病變。

李老先生還患有高血壓、心臟病、糖尿病,經泌尿科醫師多次耐心說明手術的可能風險,家屬還是拿不定主意,1個月後,老先生再次因急性尿滯留送急診,這次家屬更擔心了!!

成大醫院泌尿部專任主治醫師鄭裕生表示,攝護腺健康與否,是上年紀長者生活品質好壞的重要關鍵。鄭裕生指出,良性的攝護腺肥大,一向分為口服藥物投予和手術治療;而隨著年齡漸長,攝護腺還是會不斷長大,當藥物治療不理想時,就要考慮手術治療!

鄭裕生醫師表示,傳統內視鏡電刀攝護腺刮除手術行之有年,技術相當成熟,健保也有給付;但對於一些年紀較大患者,患有心肺疾病、配置心律節律器,或凝血功能異常的高風險病患,手術產生併發症風險較一般人為高,因此,常對病患和家屬、甚至執刀的醫師,造成手術與否的抉擇兩難。

最近幾年,各式雷射攝護腺氣化手術的加入,利用雷射極高的能量轉化來汽化或切除攝護腺組織,達到治療的目的。鄭裕生醫師表示,針對高風險病患接受雷射攝護腺手術和傳統的電刀比較,可以達到減少術中失血量、減少術後併發症,以及縮短住院時間,提供內視鏡攝護腺手術的新選擇。

目前成大醫院針對良性攝護腺雷射手術,採用第3代180W綠光雷射及銩雷射兩種選擇,綠光雷射主要用於汽化攝護腺組織,銩雷射則用於切割攝護腺組織;泌尿科醫師會根據每位病患病情做出適當建議,目前雷射攝護腺汽化手術,健保尚未給付。

 
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