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2016年3月23日 星期三

成醫給缺氧缺血性的腦病變新生兒「一條龍式」的腦部低溫療護

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】生兒育女通常是為人父母最喜悅的期待,但生產總是危機四伏,即使產檢正常,產程階段也都可能會有意外的發生,而發生缺氧造成日後神經損傷的後遺症,也就是醫學所稱的缺氧缺血性的腦病變。

成大醫院新生兒科主治醫師林永傑表示,對於新生兒缺氧缺血性腦傷,原本是藥石罔效的,但過去40年來的醫學研究發現,從動物實驗至臨床的人體實驗,腦部低溫治療可大幅減少缺氧缺血性新生兒的腦病變,尤其近10年的許多大規模的人體試驗也證實,腦部低溫治療對中度以上腦傷的新生兒效果顯著,但低溫治療要掌握黃金時間、出生後6小時內,愈早愈好!

林永傑表示,成大醫院小兒部結合小兒神經科黃朝慶醫師、杜伊芳醫師、陳俐文醫師,與新生兒科林其和醫師、林毓志醫師等人,為缺氧缺血性腦病變的新生兒,規劃成立了「一條龍式」的服務,以能在黃金時間內掌握治療的契機,再加上小兒部主任吳俊明醫師大力宣導下,並成立24小時轉診專線,成大醫院已成為鄰近醫療院所信賴的低溫治療中心。

林永傑醫師指出,所謂 「一條龍式」的服務是講求速度與醫療品質,除了在出生6小時內,小兒神經科與新生兒科在最快的時間內診斷與啟動低溫的治療外,住院期間亦持續追蹤病人情形,並結合病理科之病理診斷與放射科影像診斷,確定導致缺氧缺血性的腦病變的可能原因與預測未來預後,其出院後,也由小兒神經科與新生兒科醫師持續詳細評估成長與密切追蹤神經後遺症。

近2年多來,成大醫院以「一條龍式」的服務模式,已默默地提供大臺南地區超過20名中度以上腦傷的小病人,進行保護腦部的全身性低溫治療。林永傑醫師說,回顧在2014至2015年間,收治的18名中度以上的缺氧缺血性腦病變新生兒,16名新生兒之神經預後均不錯,成果相當卓著,也挽救了許多不幸的家庭。

成大醫院表示,今年起,成大醫院小兒部更開始常規性的地區月會,與大臺南地區的婦幼醫療院所討論轉診之個案,以期改善週產期的照顧,善盡醫學中心的責任與義務。本月中,小兒部並協同小兒神經醫學會舉辦臺灣第一屆的新生兒缺氧缺血性腦傷的國際研討會,期待能推廣腦部低溫治療的理念並與國際接軌。

林永傑醫師提醒,萬一新生兒出生時,發生不幸腦缺氧缺血傷害時,家屬應配合生產醫院儘快轉診至可以進行低溫治療的醫院,才能有機會給新生兒一道重生的曙光。
 
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