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2016年3月15日 星期二

淺談男性女乳症

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】「男性女乳症」是指男性的身體上長著宛如女性般的胸部及乳房,為什麼會有男性女乳症呢?衛生福利部臺南醫院整形外科主治醫師洪敏翔表示,一般而言,男性女乳症可分為生理性及病理性兩種,生理性男性女乳症好發於體內荷爾蒙改變顯著的時期,例如嬰兒期、青春期以及年老期,通常可自行緩解,不需要特別治療;病理性男性女乳症則視嚴重程度可能需要醫療介入,異常增大的乳房主要由增生的乳腺組織及脂肪所組成;臨床上最常見的病因是不明原因性的,其他如肥胖、內分泌失調(睪丸、甲狀腺、腎上腺、腦下垂體)、腫瘤、系統性疾病(腎衰竭、肝硬化、營養失調)及藥物(賀爾蒙藥物、心血管疾病藥物、酒精)也會造成男性女乳症。

得到男性女乳症的病人可能會因為外觀造成心理困擾,更害怕自己是否得乳癌而感到恐慌;事實上,乳癌在男性發生的比率僅約1%,這樣的比率在男性女乳症的病人,跟一般正常男性上並沒有明顯差別,但要特別注意的是,若為柯林菲特氏症病人合併男性女乳症,發生乳癌的機率則會提升60倍;除了乳癌的恐慌及美觀的困擾外,也有些病人會因為增生的乳房而感受到疼痛,甚至影響日常生活及工作。

洪敏翔醫師表示,臨床上的處置首要為排除及治療因為內分泌失調、腫瘤及系統性疾病所造成的男性女乳症,如果有使用,會引起男性女乳症的藥物,也應先停止服藥;青春期的男性往往因為肥胖而造成男性女乳症,此時可考慮先進行減肥,症狀有可能得到改善;目前對男性女乳症的治療分為藥物治療及手術治療,藥物治療一般使用在早期,乳房尚未纖維化效果較佳。藥物治療的選擇包括雄性激素、抗雌性激素及芳香環轉化酶抑制劑。

洪敏翔進一步表示,不過目前針對藥物治療欠缺大型臨床試驗分析其效果,且症狀改善有限加上副作用較大,使用並未普及;手術治療為較普遍接受的方式,包括乳腺切除、抽脂、刮刀及皮膚切除;乳腺切除及刮刀針對乳腺較多的病人效果較佳,抽脂則是針對脂肪組織較多的病人效果較佳;萬一病人胸部下垂嚴重合併過多的皮膚,皮膚切除可以得到較好的美觀效果;通常為了讓病人有更滿意的結果,也會考慮合併使用多種手術方式。

洪敏翔表示,一般來說男性女乳症的手術預後良好、恢復期短(約1至2週)、疤痕小且不明顯,病人在手術後也能重現自信心;不過,手術也有可能發生術後併發症,如血腫(最常見)、乳暈壞死及外觀效果不佳(表面不均勻或切除不夠);因此,民眾在選擇手術治療時,務必要尋找合格及專業的醫師,才能降低併發症的發生。
 
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