齒內漂白展現完美笑容 重建人際關係

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】愛美的小敏在大學時代出外遊玩的時候，不小心跌倒，撞到門牙，雖然牙齒沒有斷裂，但疼痛不已，到診所求診經由牙醫師做了根管治療後，填補起來本來以為之後就沒有問題，沒想到幾年後，小敏發現那一顆牙齒顏色漸漸變灰色，整排潔白牙齒慢慢因為顏色不一樣的那顆灰色門牙，讓她在和人交談時，不敢露出牙齒，嶄露自信的微笑。

牙齒變色的原因可分內在性及外在性的因素，外因性的染色大多，由於長期食用含高色素的食物或飲料(如咖啡、濃茶)，以及長期抽菸嚼檳榔的習慣等等，通常這樣的染色，可以利用超音波及牙齒表面噴砂等方法，把表面色塊移除。

內因性的染色除了氟化物過量、系統性疾病及藥物(四環黴素)影響之外，牙髓病變，以及牙齒內外填補材料的染色，都會造成牙齒牙本質顏色漸漸變化。

小敏到醫院求診，發現是因為牙齒在治療完成後，牙齒內殘餘牙神經壞死，染色造成門牙變黑灰色，當牙齒變色影響美觀，利用陶瓷貼片遮蓋變色牙齒、金屬或陶瓷假牙牙冠、或做牙齒漂白，都是可以讓牙齒美觀的選擇。

如果變色牙齒是因為牙神經壞死，以及牙齒內外填補材料染色的內在因素造成，在不修磨牙齒犧牲齒質的情況之下，齒內漂白是一個很好的選擇，從牙齒內部來改善牙齒顏色。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，以小敏的狀況來說，牙齒結構尚為完整，要把牙齒磨小顆套上假牙套，有點可惜，因此建議齒內漂白就是很好的治療方式。

適合齒內漂白之牙齒變色的成因，包括牙髓神經病變(外傷造成)、根管治療後殘餘牙髓組織、根管治療後填補物染色、根管治療材料染色等。

郭祉吟指出，齒內漂白又稱非活性牙漂白，做法是利用橡皮障把牙齒隔離，進行一個良好品質的根管治療之後，先把牙根用材料保護起來，再把漂白藥劑，例如硼酸鈉放在牙髓腔中，留置藥劑在牙齒裡面後，暫時填補，病人就可以回家，讓藥劑持續在牙齒中作用，等到1至2周後再回診換藥，而依照染色情形嚴重程度不等，大概在1個月到2個月後，牙齒顏色會有明顯改善。

由於小敏以前做根管治療時，並沒有使用橡皮障隔離外界細菌入侵，因此，牙醫師先在良好的橡皮障隔離之下，幫她重新進行根管治療，再進行齒內美白，等牙齒顏色回復潔白之後，再使用相應顏色的補牙材料複合樹脂做填補，並不需要磨牙做假牙牙套，小敏終於可以露出一口潔白的美齒微笑了。