齲齒前的脫鈣白斑

【勁報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】在齲齒發生前，經常先經過一個局部脫鈣的時期，稱之為脫鈣白斑；脫鈣白斑不僅對患者是個困擾，尤其當發生的位置在影響美觀的前牙區域，對牙醫師在處理上，過去也一直是個困擾的問題；因為在這個尷尬的時期，牙齒的本體結構仍然完整，但是外觀上，已經有了無數微奈米級的孔洞，若是將這些脫鈣白斑用高速磨牙機移除，則破壞了天然牙齒的完整性，且未來牙齒與填補物的交界仍然是再齲齒的高風險區；若不予理會，則又有美觀與齲齒再進展的風險。

成大醫院口腔診斷及一般牙科主任謝達斌表示，牙齒的珐瑯質其實是由許許多多微細的菱柱所集結而成的，非等向性結構，並且形成一種具有力學梯度的有機無機混成奈米材料，此種特質的材料，人類直到最近才得以藉由奈米技術的發展實現在航太、醫療、建築等領域；當珐瑯質周圍酸鹼值低於5.5時，即會開始進行脫鈣，而留下有機的架構，此為齲齒發生的最初變化；但當酸鹼值回復正常時，這些有機架構可以促進再礦化而修復牙齒，而阻止齲齒的發生或進展。然而當這個脫鈣再礦化平衡受到嚴重破壞，就會產生脫鈣白斑了；在過去，由於這些脫鈣白斑是奈米尺度的孔洞，沒有有效的臨床處理方法；但近年來，陸續開始有新的材料進入臨床，得以部分修補這種脫鈣白斑，達到改善美觀與齒質完整性的目標。

謝達斌表示，成大透過微奈米工程技術與牙科的合作下，已成功開發出具有主動式齒質修復與能選擇性抗致齲菌的奈米微粒，目前已成功技轉廠商，希望在未來能提供病患更佳的選擇與脫鈣白斑之療效。