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2015年12月1日星期二

甲狀腺亢進小心引發甲狀腺風暴

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】31歲曾小姐,近幾個月食慾大增,常覺得心跳很快,雙手也會抖,走一段路或爬樓梯就很喘,很容易熱且流汗,眼睛有凸眼的現象,脖子也腫起來;因為媽媽有甲狀腺亢進的病史,所以建議她去就醫檢查,但曾小姐一直不願意就醫;後來曾小姐開始有腹瀉的現象,有天發燒到40度,且神智恍惚,所以家人趕緊將她送到台南市立醫院急診。

急診醫師發現曾小姐有高燒、神智不清、凸眼及甲狀腺腫等現象,而且心跳高達每分鐘160下,高度懷疑是甲狀腺風暴,所以趕緊將她送進加護病房治療。住院中針對甲狀腺風暴給予抗甲狀腺藥物及相關藥物治療,並給予輸液及電解質補充。治療兩天後,曾小姐意識恢復,心跳也逐漸下降。經過7天後,發燒的症狀才完全解除。

由於在急診室的甲狀腺功能檢查顯示,游離甲狀腺荷爾蒙(free T4)為>6.0 ng/dl (正常值0.7-1.4 ng/dl);甲狀腺刺激素(TSH)為 <0.0025 uIU/ml (正常值 0.35-4.94 uIU/ml)。曾小姐於住院10日後康復出院,目前於內分泌新陳代謝科門診接收口服抗甲狀腺藥物治療中。

台南市立醫院內分泌新陳代謝科鍾岳樺醫師指出,甲狀腺亢進是年輕女性常見的內分泌疾病,20-30歲女性居多,引起的原因包括遺傳、壓力、藥物、感染、產後、抽菸等,症狀包括心悸、手抖、怕熱、體重減輕、食慾增加、排便次數增加、容易流汗、焦慮、失眠及呼吸喘等,有的人會出現甲狀腺腫大及凸眼的情形。

鍾岳樺醫師說,甲狀腺亢進如果沒有接受治療或是沒有規律服藥,有少數病人會發生甲狀腺風暴;病患會出現高燒、心博過速、心律不整、心衰竭、意識不清、癲癇、昏迷、噁心嘔吐、腹瀉、腹痛、黃疸等症狀;而甲狀腺風暴若沒有即時診斷並接收治療,病人有高達10至30%的死亡率。

鍾岳樺表示,診斷方式主要檢驗甲狀腺功能,可以看到甲狀腺荷爾蒙上升,以及甲狀腺刺激素下降;甲狀腺亢進治療方式主要有3種方法,分別為服用抗甲狀腺藥物、手術治療及放射碘治療。

鍾岳樺指出,這3種治療方式各有利弊,建議應該根據每個人不同的條件,給予最適當治療,才能獲能完善的治療。

鍾岳樺醫師提醒,如果發現自己有疑似甲狀腺亢進的症狀,應該儘早就醫接受檢查,才能避免甲狀腺風暴上身。

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