老翁持續單側鼻塞又鼻涕流血 竟是原發鼻咽黑色素癌2期

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】家住新化區71歲黃先生，身體大致健康僅有10幾年高血壓病史，都有按時服藥故血壓控制良好，但最近至臺南市立安南醫院耳鼻喉科門診，主訴1年多來，右側有逐漸鼻塞情況，且陸續發生右邊鼻涕有血絲現象；因右側鼻塞症狀逐漸加劇，以致右側鼻孔幾乎無法通氣，在朋友推薦轉介下，至耳鼻喉科給邱怡喬醫師就診；經門診理學檢查後發現，無口咽部腫瘤、無頸部腫塊，鼻內視鏡檢查報告顯示：「右側鼻咽部有約5公分的巨型黑色腫瘤」，與黃先生討論病情後，同意在局部麻醉下施行右側鼻咽腫瘤切片術，切片病理報告確定為罕見之鼻咽黑色素癌；因此，又再施做胸部x光、頸部斷層掃描、肝臟超音波、骨頭掃描排除胸部、頸部及肝臟。

為保險起見，又會診皮膚科廖怡貞醫師，確定排除原發之皮膚黑色素癌轉移至鼻咽之可能性，故確診為原發鼻咽黑色素癌臨床第2期；經與黃先生及家屬商討後，同意由邱醫師在全身麻醉下，施行內視鏡鼻咽惡性腫瘤廣泛切除術，手術時間約3小時，失血約350cc，術後恢復良好，無併發症順利出院；俟鼻咽傷口癒合完全後，由放射腫瘤科主任醫師梁永昌接手術後之鼻咽部放射治療，目前已完成手術及放射治療，並持續在該院門診追蹤治療當中。

耳鼻喉科邱怡喬醫師表示，原發鼻咽黑色素癌十分罕見，頭頸部之鼻咽黑色素癌僅佔所有黑色素癌的1.3%，而鼻部（含鼻腔及鼻咽）之黑色素癌，更僅佔所有頭頸部黑色素癌的0.5%；鼻咽黑色素癌好發於50至70歲，男性略多於女性，最常見兩大表現徵狀為流鼻血及單側鼻塞。

放射腫瘤科梁永昌醫師也指出，鼻咽黑色素癌首選治療，為手術切除加上術後放射治療，鼻咽黑色素癌的生病後癒合情況差，平均5年存活率只有6至17%，易轉移之器官位置有肝臟、頸部、肺臟及骨頭。

綜上所述，邱醫師及梁醫師皆特別提醒民眾，當發現自身有單側鼻塞或時常有鼻涕血絲情形時，一定要盡速至醫院就診，並安排鼻內視鏡檢查，以排除鼻腔及鼻咽部癌症之可能性；治療過程當中，病人在飲食上也要特別注意油炸食物不能吃，否則對鼻咽部黑色素瘤治療會產生影響；及早發現、及早治療，且術後接受密切追蹤，才能更加有效提高存活率。