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2015年12月7日 星期一

老翁持續單側鼻塞又鼻涕流血 竟是原發鼻咽黑色素癌2期

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】家住新化區71歲黃先生,身體大致健康僅有10幾年高血壓病史,都有按時服藥故血壓控制良好,但最近至臺南市立安南醫院耳鼻喉科門診,主訴1年多來,右側有逐漸鼻塞情況,且陸續發生右邊鼻涕有血絲現象;因右側鼻塞症狀逐漸加劇,以致右側鼻孔幾乎無法通氣,在朋友推薦轉介下,至耳鼻喉科給邱怡喬醫師就診;經門診理學檢查後發現,無口咽部腫瘤、無頸部腫塊,鼻內視鏡檢查報告顯示:「右側鼻咽部有約5公分的巨型黑色腫瘤」,與黃先生討論病情後,同意在局部麻醉下施行右側鼻咽腫瘤切片術,切片病理報告確定為罕見之鼻咽黑色素癌;因此,又再施做胸部x光、頸部斷層掃描、肝臟超音波、骨頭掃描排除胸部、頸部及肝臟。

為保險起見,又會診皮膚科廖怡貞醫師,確定排除原發之皮膚黑色素癌轉移至鼻咽之可能性,故確診為原發鼻咽黑色素癌臨床第2期;經與黃先生及家屬商討後,同意由邱醫師在全身麻醉下,施行內視鏡鼻咽惡性腫瘤廣泛切除術,手術時間約3小時,失血約350cc,術後恢復良好,無併發症順利出院;俟鼻咽傷口癒合完全後,由放射腫瘤科主任醫師梁永昌接手術後之鼻咽部放射治療,目前已完成手術及放射治療,並持續在該院門診追蹤治療當中。

耳鼻喉科邱怡喬醫師表示,原發鼻咽黑色素癌十分罕見,頭頸部之鼻咽黑色素癌僅佔所有黑色素癌的1.3%,而鼻部(含鼻腔及鼻咽)之黑色素癌,更僅佔所有頭頸部黑色素癌的0.5%;鼻咽黑色素癌好發於50至70歲,男性略多於女性,最常見兩大表現徵狀為流鼻血及單側鼻塞。

放射腫瘤科梁永昌醫師也指出,鼻咽黑色素癌首選治療,為手術切除加上術後放射治療,鼻咽黑色素癌的生病後癒合情況差,平均5年存活率只有6至17%,易轉移之器官位置有肝臟、頸部、肺臟及骨頭。

綜上所述,邱醫師及梁醫師皆特別提醒民眾,當發現自身有單側鼻塞或時常有鼻涕血絲情形時,一定要盡速至醫院就診,並安排鼻內視鏡檢查,以排除鼻腔及鼻咽部癌症之可能性;治療過程當中,病人在飲食上也要特別注意油炸食物不能吃,否則對鼻咽部黑色素瘤治療會產生影響;及早發現、及早治療,且術後接受密切追蹤,才能更加有效提高存活率。
 
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