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2015年12月7日 星期一

手部肌腱損傷 早期復健好處多

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】肌腱是連接肌肉到骨骼的強韌組織,因職業災害、工安意外、交通事故與械鬥等原因,會造成手部肌腱損傷,手部肌腱損傷包括屈指肌腱與伸指肌腱損傷。奇美醫學中心復健部主治醫師蕭珮琦與職能治療師楊書瑜共同表示,手部肌腱損傷病人術後,若及早接受手部復健治療,可促進手部功能恢復,儘早重返工作崗位。 

所謂屈肌肌腱損傷,是指手的掌側肌腱發生撕裂或切斷,會導致手指無法彎曲;而伸肌肌腱損傷,是手部背面的肌腱發生撕裂或切斷,它會導致手指無法伸直。手部肌腱斷裂病人,不論是屈指肌腱或是伸指肌腱損傷,都會接受肌腱修補手術治療,術後是否及時接受適當的手部復健治療,對病人手功能的預後影響極大。

手部肌腱斷裂病人接受肌腱修補手術治療之復健治療介入,準則為早期復健介入,可在術後立刻或術後7天內接受復健治療,復建介入時間點與肌腱修補強度有關。

手部肌腱縫合後3週內屬癒合期,應固定在安全姿勢上,3至6週期間,可在職能治療師監督下,進行適度的主動性活動,6週後,才開始進行阻抗性活動,整個復健計畫約需12週。

接受早期復健介入病人,其肌腱癒合速度較快、併發症較少發生、手部關節活動度與抓握力,皆有較佳之預後,病人能較早日回歸工作崗位,雖然早期復健利大於弊,但早期接受復健治療之概念,在臺灣尚未被徹底落實,若未能早期復健介入,可能會因肌腱沾黏而需接受再次肌腱手術或肌腱鬆筋手術。

藉由全民健保資料庫分析,臺灣各地區手部肌腱損傷病人肌腱修補術後之復健治療介入,我們發現:術後一周內,即接受手部復健之病人,相較於中晚期復健介入之病人,其接受再次肌腱手術之次數較低,所需接受復健期間較短,與所需之總復健金額較少。

很多病人對於肌腱修補術後,早期手部復健介入之安全性抱持很大的疑慮,擔心過早復健介入,會導致肌腱斷裂之風險,但我們觀察術後一週內進行手部復健之病人,其接受再次肌腱手術之機率並未提高,故推論早期手部復健介入其安全性高,又手部外傷病人,早期多會出現不同程度的水腫和疼痛反應,導致手部僵硬或攣縮。

奇美醫學中心復健部主治醫師蕭珮琦表示,早期復健介入內容與益處,包括藉由姿勢擺位與按摩等技巧,降低水腫和疼痛的程度,藉由疤痕按摩治療,降低組織沾黏,在治療師監控下,進行手指關節活動,可減少和預防手部僵硬的嚴重度,促進傷口癒合,及早恢復手部功能,同時在接受復健期間,也會不斷提醒病人,切勿過早從事手部負重活動,而手部過早過度負重,是造成重建肌腱斷裂最主要的原因。

醫師蕭珮琦進一部表示,手部肌腱損傷病人術後,若儘早接受手部復健治療,可以促進手功能的恢復,儘早達成日常生活獨立與重返工作崗位。
 
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