無侵入性精準打擊肝癌的利器

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】肝病是台灣的國病，而由於肝臟本身異常不易被發現，所以肝癌又被號稱為「沉默的殺手」。根據國健署2015年2月份最新發表的癌症登記年報中指出，每年台灣有11422人被診斷為肝及肝內膽管癌症，有8116人更因而死亡，其發生率為所有癌症中第三名，死亡率第二名。若將男女獨立出來看的話，更高居男性癌症死亡率的第一名。

成醫肝癌團隊在外科部林毅志醫師的帶領下，配合肝膽科、血腫科、放射線科、放射腫瘤科、及護理同仁，經過多年的搭配合作，針對早期肝癌(第一、二期)一年期存活率可達9成左右，五年存活率約略5-6成，唯晚期肝癌(第三、四期)即使在現有國際治療準則下五年存活率僅約略1成左右。

進入21世紀後，隨著各種軟硬體指數化的快速進展，也帶動醫療端搭上這波浪潮；放射治療，曾在20世紀被寄予厚望，但因巨大的副作用而使其威力受限，現在也受益於時代的進步，搖身一變，成為癌症治療三大支柱「手術、化學治療、放射治療」中不可或缺的一部分。

成大醫院放射腫瘤部主治醫師詹凱翔表示，放射治療主要是利用光子、電子、或者質子/重粒子等，藉由不同的物理特性去攻擊細胞中的DNA(雙股核甘酸)，當DNA受到攻擊之後，後續細胞的修復功能將會啟動，在正常細胞中這些修復功能較為完整，也有較多時間去修復；然而，在腫瘤細胞中，常因細胞本身的基因就有部分缺陷，導致受攻擊的DNA修復不完全，最後腫瘤細胞將被殺死。

詹凱翔進一步表示，在目前放射治療機型中，常會搭配不同能量及各種不同粗細、速度的多葉準直儀，將最合適的放射線能量傳送到腫瘤區域；隨著軟硬體的進步，更快、更強、更準的機型不斷地推出，在本院，搭配最新影像導引放射線治療的銳速刀，已是我們常規治療癌症的主力機型；最新的影像導引可以在每次治療前獲取當下最新的病人影像，以達到最精準的治療，除腫瘤本身可以獲取最正確的治療劑量，更可減少附近正常組織所受到的傷害，提升病人治療中及治療後的生活品質，U7進入21世紀之後，相關肝癌與放射治療的研究論文如雨後春筍般大量地產生。

詹凱翔指出，針對晚期肝癌，除目前常用的標靶治療(sorafenib)之外，再加上局部的放射治療似乎有可應用的空間；而針對不可開刀或者不適合侵入性治療的病患，放射線治療亦可提供另一種治療選擇，並且在現在的技術下副作用相對輕微；健保署更在2015年2月起，針對原發單一病灶≤5公分的肝膽腫瘤無法手術切除、血管栓塞及電燒灼治療，使用「身體立體定位放射治療(SBRT)」提供健保給付。

肝癌治療從來不是容易的，它需要多專科團隊的配合及照護；新一代的放射線治療，將提供病患更多的治療選擇，也期待為病患帶來進一步的療效，以及更佳的生活品質。