多囊性卵巢症候群有可能「維生他命D不足」

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】近來媒體報導，歌手「周董」周杰倫的太太昆凌與主持人胡瓜女兒小禎患有「多囊性卵巢症候群（PCOS）」，讓這個疾病因而被大家所注意。

成大醫院婦產部陳達生醫師表示，月經帶來經痛、經血量大的問題，經常困擾許多女性朋友；但也有人月經不規則，從「月」 經變「季」經，甚至1年來1次，這種月經不來的問題也很大，很可能有多囊性卵巢症候群的體質。

多囊性卵巢症候群在年輕女性相當常見，估計每7人就有1人遭遇類似困擾。陳達生醫師說，有這種體質的人可能合併有青春痘、過多的體毛，檢查會發現雄性賀爾蒙偏高或卵巢有多囊性變化；雖然隨著年齡漸長問題，可能獲得改善，但還是有許多人會因為多囊性卵巢症候群，以致無法順利排卵而不孕。

多囊性卵巢症候群的原因尚未完全明瞭，但多有胰島素阻抗問題，需分泌較多的胰島素才能維持血糖平衡；患者除雄性素過多，造成青春痘與多毛症外，因卵巢無法規則排卵致月經常拖很久才來，超音波檢查可見卵巢邊緣有許多未成熟卵泡。

陳達生醫師指出，月經久久不來，子宮內膜也容易增生或癌化，放任月經不來，未來有可能罹患子宮內膜癌與卵巢癌；所以月經超過3個月沒來，除了要檢查是否懷孕，還應接受治療及持續追蹤。

陳達生進一步指出，治療多囊性卵巢會使用調經藥或避孕藥，使月經規則來潮，以減少子宮內膜增生癌變的機率，也能同時降低雄性素，改善青春痘與多毛症；但要根本改善體質、減少胰島素阻抗的問題，會使用對抗糖尿病的藥物Metformin，在規則服用3個月後，許多人真能在不使用催經藥或避孕情況下排卵來潮，甚至順利懷孕；對效果不彰，或無法忍受Metformin造成噁心與腹脹的患者，則考慮補充維他命D。

陳達生醫師指出，根據最新的研究，缺乏維他命D會造成許多疾病，也與多囊性卵巢相關；補充維他命D對於多囊性卵巢症候群的治療效果已被數個雙盲臨床試驗所證實，許多觀察性研究也證實維他命D對於預防癌症與其他疾病的功效。而根據中央研究院2008年的「國民營養健康狀況變遷調查」，臺灣女性血液維他命D濃度達到33微毫克/10毫升標準的僅有2%；換言之，幾乎所有人都不合格。

補充維他命D最方便的方法是曬太陽，根據國健署的建議：「每天臉或手部裸露接受溫和的日曬約10-15分鐘」就可以產生足夠的維他命D3，可是年輕女性為了皮膚美白，擦防曬油都來不及了，很難藉曬太陽獲得足夠維他命D；這也是位處陽光充足緯度的臺灣，卻有大部分女性還是缺乏維他命D的緣故。

陳達生醫師表示，女性月經不正常，先要排除懷孕的可能，然後盡量矯正可能影響月經週期的生活作息、飲食、壓力與肥胖問題；若月經還是遲遲不來，就應求醫評估是否為多囊性卵巢，並補充維他命D，以預防或治療，包括多囊性卵巢在內的多種疾病。

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome；PCOS) 是一種卵巢濾泡不正常增生而致使內分泌異常的現象，為導致不孕症的原因之一，同時常伴隨著代謝方面的問題；國內外的文獻統計，盛行率約佔生育年齡婦女的5至10%左右，發生的原因主要跟遺傳、飲食習慣、環境因素有關；因此若家族中曾有多囊性卵巢的病史，自己罹患的機率也會相對提高；患者可能會出現像是不規則月經週期，掉髮、多毛、青春痘、體重上升等等的病徵，並且伴隨有不孕、肥胖、胰島素阻抗、第二型糖尿病、心血管疾病等等的風險。

根據維基百科資料指出，多囊性卵巢會受基因遺傳與環境因素影響，其危險因子包含肥胖症、運動量不足或是有家族病史。如果有以下三種症狀中的2種便可診斷患者有多囊性卵巢：無排卵、雄性激素過高與卵巢囊腫。..囊腫可以由超音波影像檢測。..其他造成類似症狀的疾病包含先天性腎上腺增生症，甲狀腺機能低下症與高泌乳素血症。

維基百科資料指出，多囊卵巢綜合症是18歲到44歲女性間，最常見的內分泌疾病。..一般認為，多囊卵巢綜合症的發生率，從青春期開始，會在女性生育年齡期間攀升至少百分之20(根據鹿特丹診斷指引，英國為百分之26、澳洲為百分之17.8、土耳其為百分之19.9、伊朗為百分之15.2)多囊卵巢綜合症是現今導致不孕的主要原因之一。..目前已知最早的多囊卵巢綜合症，是在1721年間在義大利的記錄。