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2017年3月24日 星期五

光學同調斷層掃描

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】73歲男子急性胸痛被送到成大醫院急診,心電圖呈現急性心肌梗塞,立即接受緊急心導管檢查和血管支架置放術。成大醫院心臟血管內科陳柏偉醫師表示,過程中,病人接受新引進的光學同調斷層掃描(Optical Coherence Tomography, OCT)確認血管大小,以及支架置放後和血管的密合狀況,不僅將阻塞的心血管打通,同時一併將血管和支架修整到最佳狀態。



陳柏偉醫師指出,心血管疾病的治療,須做好血管狀況的詳細評估,也希望避免血管支架內再次狹窄的風險;主要評估檢查中,冠狀動脈造影是最常見且最重要檢查,可讓醫師藉以判斷血管是否有狹窄、是否需要介入治療。

心血管疾病的評估,現在主要是使用血管內超音波(Intravascular Ultrasound, IVUS),以及較新的光學同調斷層掃瞄,提供醫師更精準、適當對心血管狹窄程度的判斷、病變性質的評估和介入治療策略的選擇。

其中,光學同調斷層的掃描方式與超音波類似,都是取得待測物反射回來的資訊,而所得到的影像則雷同病理切片;影像解析度比一般傳統血管內超音波,更加清晰10倍左右,對於血管的分層和斑塊的內含物,也有如病理組織切片般詳細的資訊;因此,在心血管檢查中,對於血管壁剝離、血栓、斑塊穩定度,皆可獲得更清楚影像和資訊。

陳柏偉醫師指出,在特定族群中,如能在氣球擴張或支架置放前審慎評估血管狀態,支架內狹窄、支架血栓、併發症等潛在風險,可以得到更好的預防準備,如需用多大的氣球和支架、有沒有可能氣球撐不開、鈣化是否非常嚴重、有沒有不穩定斑塊、要不要先使用藥物預防血栓移轉等;其中,血管支架是否完全擴張,以及是否完全貼近血管壁,與會不會再復發息息相關,而就影像品質和分析上,光學同調斷層影像解析度較血管內超音波清晰,可以提供更好判斷依據與參考。

因此,在心導管侵入性檢查中,光學同調斷層影像是醫師手上新穎的檢查利器,更能幫助心臟血管內科醫師為病人「量身訂作」介入治療。
 
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