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2017年6月24日 星期六

青少年投手重拾棒球魂 肋骨骨軟骨移植術

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】17歲王小弟是名從國中即活躍於青少棒的投手,近1年,投球時皆感到手肘外側痠痛,且投擲速度大不如前,球速從時速140公里,下降至不到120公里,做了許多復健訓練皆無法改善,檢查發現其右側手肘肱骨小頭軟骨已嚴重損傷,並從正常關節面分離開來,就像是鋪在牆面上的磁磚掉下來,大多數醫師皆建議王小弟放棄棒球運動。

成大醫院骨科部柯伯彥醫師表示,經建議選擇「肋骨骨軟骨移植術」,從王小弟身上取出2段約3公分長的肋骨骨軟骨,移植到已受損的肱骨小頭,術後3個月重返投擲訓練,並於術後6個月即返回球場投球,且投球速度也達到手肘不適前的時速140公里,術後半年追蹤磁振造影檢查肘關節面恢復良好。

柯伯彥醫師指出,肘關節肱骨小頭分離性骨軟骨炎,好發於青春期接受高強度訓練之運動員,尤其是棒球投球選手,其徵狀為投擲時外側手肘之疼痛,這些運動員並常合併右手肘無法完全伸直的表現。


目前認為其病因為投手在高強度的投擲運動時,劇烈外翻的手肘,讓外側關節呈現擠壓的狀態,而位於外側關節的肱骨小頭長期處於高壓力,其軟骨下方的骨髓組織,因缺血而造成軟骨剝離的現象,甚至掉到關節腔內形成游離體;如果選手肘關節內側旁側韌帶鬆弛,更會大大增加肱骨小頭的壓力。

以往治療肱骨小頭分離性骨軟骨炎,僅止於移除已剝離的軟骨組織,病人術後大多無法重返球場,被迫放棄熱愛的棒球運動。柯伯彥醫師說,肋骨骨軟骨移植手術,在日本行之有年,他獲武田獎學金的贊助,於2014年特別到日本慶應義塾大學醫院學習此項治療技術,目前已完成3例手術,其中2位病人已重返球場投球,另1位也已開始接受投球訓練,3人運動過程中,皆無任何肘關節或胸廓不適的情況。

柯伯彥醫師指出,肋骨骨軟骨移植手術的最大挑戰,是要將肋骨骨軟骨雕琢出和原來肱骨小頭一模一樣的關節面,再將其移植到受損的關節面上,手術時間約需4小時,如病人有嚴重的肱骨小頭分離性骨軟骨炎,又不願意放棄棒球運動,肋骨骨軟骨移植手術是值得考慮的治療方式。



 
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