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2017年6月23日 星期五

自體血清修補退化性 創傷性關節炎的組織磨損

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】一位89歲婦人,因雙側退化性膝關節炎所引起的變形及疼痛導致寸步難行,大多數的骨科醫師在看過她的X光片後,都建議直接手術置換全膝人工關節。衛生福利部骨科主治醫師蔡尚霖指出,但是個案因為害怕開刀,再加上很多慢性疾病纏身,麻醉的風險其實並不低,在心理因素無法克服,以及生理狀況不允許的情況下,只能長期服用消炎藥和半年一次的玻尿酸治療。

蔡尚霖醫師表示,該89歲婦人,之後來到台南醫院諮詢,在得知有PRP療法(自體血小板免疫血清回輸療法),經評估後,接受了2次的注射治療;在後續追蹤下發現,不論是在活動度,還是疼痛程度上都有明顯的進步及改善;而注射後第17個月的X光追蹤中也發現,軟骨磨損情況有相當程度的改善。

蔡尚霖醫師表示,據統計,國內大概有350萬人受關節炎所苦,而超過65歲的銀髮族,有20%罹患退化性膝關節炎,且年紀越大,發生率就越高;PRP因富含生長因子,在國外被用來進行軟骨損傷的修復、肌肉韌帶運動傷害的復原,以及促進骨折癒合,其應用廣泛,在國外已行之有年。

蔡尚霖醫師說明,自2012年國內骨科醫學會報告國人使用臨床經驗,此項技術為退化性關節炎的新療法。台南醫院自2014年9月起引進PRP治療,迄今已有多位病人因退化性膝關節炎接受PRP注射治療,在配合減輕膝蓋壓力及下肢肌肉韌帶強化的運動後,不論是在疼痛的緩解,或是膝部功能的進步,都有明顯的改善(WOMAC退化性關節炎量表),病患滿意度可達八成。
 
蔡尚霖醫師指出,即便PRP針對退化性膝關節炎有顯著的效果,一般治療原則仍採用「循序漸進」方式,關節的減壓 (減重、避免蹲跪的動作、護膝的使用)、膝部周圍肌肉強化的運動,配上適當的消炎藥物使用,如果持續疼痛未改善,可經過評估後,使用PRP的注射治療。

 
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