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2020年2月25日 星期二

C肝帶原者成功捐肝 奇美醫率先發表拯救實例

【記者于郁金/臺南報導】病毒性肝炎一向是國人健康的殺手,隨著醫療科技進步,治療病毒性肝炎方式也有了突破性進展;近年來酒精性肝炎在國內卻有越來越多趨勢,近幾十年來酒精依賴病人增加了80倍之多!根據WHO的統計,西太平洋地區15歲以上過去1年飲酒人口從2000年51.5%增加到2016年53.8%;每人每年飲酒量從2005年5.5公升,上升到2016年6.4公升。奇美醫學中心表示,自從治療C型肝炎的新藥問世後,C型肝炎的治療便如摧枯拉朽一般,衛生福利部也希望在2025年,就能提早達到世界衛生組織(WHO)消除C型肝炎的目標!

奇美醫學中心舉案例說明:45歲陳先生,106年11月因茶色尿液腹脹至柳營奇美醫學胃腸肝膽內科主治醫師鄭俊達門診就醫,鄭醫師檢查後發現是罹患了酒精性肝炎併代償不全的狀況;106年12月時,陳先生因酒精性肝炎導致肝硬化而產生大量腹水及自發性細菌性腹膜炎,故反覆住院治療;由於陳先生狀況危急且苦等不到大愛肝,唯一43歲妹妹因不捨哥哥受疾病之苦,自告奮勇決定捐肝給哥哥!但由於妹妹是C肝帶原者無法捐贈,因此107年1月時經與奇美醫學中心肝膽內科主任郭行道討論後,考量妹妹C肝病毒量較低,先給予2個月的C肝抗病毒藥物,待病毒檢驗為完全為陰性後再搶時間安排活肝移植。

院方進一步說明,2個月後(107年3月),妹妹回郭主任門診檢驗C肝病毒確認為陰性,於107年3月8日由移植醫學科主任孫定平率領肝移植團隊執行無前例「C肝帶原者經治療後捐贈給完全未曾感染過C肝之親人活體換肝手術」;目前術後已將近2年,兩兄妹恢復狀況良好,雙方皆未在日後血液檢查中發現C肝病毒蹤跡,肝功能也都正常,算是一次非常成功也是C型肝炎活體捐贈創舉。

以往C型肝炎帶原者之治療以干擾素為主,對於國人常見的基因第一型C肝治療效果不佳,因此C型肝炎帶原者的大愛肝往往被捨棄不用,對於大愛捐贈極度欠缺的臺灣無疑是雪上加霜。奇美醫學中心表示,雖然新藥物的問世讓C肝有了革命性進展及高達95%治癒機會,但醫界對於C肝帶原者經治療之後立即執行活肝捐贈的手術,還是採取比較保守態度,因為一旦移植後捐肝者及受肝者的安全都還需要時間驗證。

院方表示,目前國內採行的方式在大愛肝方面是C肝捐贈者給C肝接受者,C肝是不可以捐給未曾感染過C肝的接受者;在活肝方面目前還未做到C肝帶原者接受過該藥物治療後(視同C肝已痊癒),立即捐贈給未曾感染C肝的親屬。

奇美醫學中心指出,國內需要肝臟移植的病人很多,成人大部分以病毒性肝硬化為主,其次是肝癌或酒精性肝硬化導致的肝臟功能受損,幼兒則以膽道閉鎖等因素居多。

奇美醫學中心表示,肝移植團隊於術前匯集各方意見,多方請教醫界學者,翻查歷史文獻,發現並無類似案例,因此在與家屬溝通及奇美醫學中心醫學倫理委員會多方討論後,成就了此次「國內尚無前例的C肝帶原者經過治療後捐贈給完全未曾感染過C肝之親人」,奇美醫學中心醫療團隊心裡壓力之大可想而知,且沒有一絲一毫出錯的餘地;所幸在醫療團隊共同努力之下,捐贈者及接受者皆已平安出院。

奇美醫學中心移植醫學科主任孫定平表示:C型肝炎的治療經過一段漫長的黑暗期,如今新藥物的出現,帶給罹病者極高的治癒率,也間接的增加了肝臟捐贈的機會,造福了更多徘徊在生死邊緣的肝衰竭病人。









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