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2020年2月27日 星期四

穩定甲狀腺 好「孕」跟著來

【記者于郁金/臺南報導】孕婦如果有甲狀腺功能低下,有時症狀不易自我察覺情況下,在沒有適當處理,會增加子癲前症、胎盤早期剝離、早產、低出生體重的風險。奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠表示,甚至也有文獻指出會影響新生兒之後的神經發展和智商等,而原本就有甲狀腺功能低下的病友,懷孕後的需求量會比孕前增加約30%;所以在此建議甲狀腺低下的病友,產前的諮詢是相當重要的,功能若沒控制,流產的機率會大幅增加。

「醫生!感謝你,我成功懷孕了!」奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠說,聽到張小姐高興地這麼說,身為醫者的我心裡也備感欣慰;回想張小姐初次來看門診的時候,那時的她甲狀腺功能亢進的厲害,功能還沒有控制穩定就懷孕了。婦產科診所轉診過來就診的她,也不甚明白甲狀腺亢進跟懷孕到底有什麼關係。

「嗯…功能還是很高,這種狀況懷孕可能會有比較高的流產風險,只能盡力治療!」很不幸的,1周後胎兒還是保不住。葉乃誠醫師說「一起努力吧,只要妳我好好努力合作,讓甲狀腺功能控制穩定,我很多病人還是能夠成功生小孩的!」安慰著沮喪的她,也激起她好好努力吃藥控制的動力;1年半後,她成功地生下一個健康的小寶寶。

根據多篇文獻顯示,孕婦如果有甲狀腺功能亢進,又沒有適當治療的話,會增加早產、死產、胎兒生長偏小、子癲前症及心衰竭的風險,因此應該積極處理。

葉乃誠醫師說明,我國的內分泌學會指引建議,理想狀態為病人應該避孕直到甲狀腺功能亢進受到控制,應盡量在懷孕前達到穩定且正常的甲狀腺功能狀態;像張小姐這樣一開始因為甲狀腺疾病在妊娠經驗受挫的病友不勝枚舉,而甲狀腺病友常常不警覺本身甲狀腺疾病,對於其生兒育女有重大的影響;反過來,甲狀腺功能低下的婦女原本就因排卵異常而不容易受孕,在妊娠早期也易出現自發性流產,因此懷孕婦女中,大約只有0.3%的人合併有甲狀腺功能低下的狀況。

葉乃誠醫師舉例說明,另一位王小姐就是一個典型的例子,在長期不孕的情況下,接受檢驗,發現有甲狀腺功能低下的問題,在治療後,成功受孕,如今每次回診,都會帶著她令人自豪且得之不易的兒子來「感謝」醫生叔叔。

葉乃誠醫師表示,雖然未治療的甲狀腺功能低下、或亢進會對母體及胎兒會造成不良影響;但目前醫學會仍不建議對育齡婦女全面篩檢甲狀腺功能;目前沒有足夠證據建議全面篩檢甲狀腺功能,甲狀腺功能異常與妊娠預後包括早產、死產、胎兒發展等息息相關,在某些高危險族群婦女應保持警覺,配合醫師建議,方能無後顧之憂;穩定甲狀腺疾病,好「孕」就會跟著來!



中華海峽傳媒 #奇美醫學中心 穩定甲狀腺 好「孕」跟著來

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