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2020年2月27日 星期四

攝護腺肥大 高榮臺南分院:面對問題 不要亂吃秘方

【記者于郁金/臺南報導】65歲楊先生因為小便慢、尿完滴滴答答,而且每天晚上還要起床尿尿3、4次而感到不勝其擾;來到高雄榮民總醫院泌尿科檢查才發現:攝護腺居然已經肥大到145cc,比起正常值30cc足足大了4倍多;因為對於手術有些猶豫,一開始無法下定決心,但後來又發生2次尿不出來、必須放置導尿管狀況,讓楊先生決定接受了攝護腺手術。臺南榮總臺南分院表示,如今手術已經1年過去了,追蹤楊先生攝護腺體積只有27cc,且晚上終能好好睡覺,整個人元氣滿滿。

高榮南院泌尿外科主治醫師楊家敏指出,病友楊先生病況並沒有拖延太久,所以膀胱功能仍保持得很好;如果時間拖得太長,攝護腺肥大可能會造成後續膀胱收縮力不足,而導致手術效果變差;因此,男性遇到泌尿道症狀不要只是煩惱,最好到泌尿科接受檢查,才能早點瞭解自己的身體狀況。
 
楊家敏醫師表示,攝護腺是男性獨有的腺體,一般約是乒乓球大小,生長在膀胱排尿的出口並且包圍著尿道;攝護腺會隨著年紀增加而慢慢變大,體積超過30cc就是肥大,若不治療則可能生長到60cc其至超過100cc。
  
此外,攝護腺包圍著尿道,一旦腺體細胞增生,不僅會向外生長,也會向內壓迫到尿道,造成排尿的種種症狀。楊家敏醫師指出,例如:晚上睡覺得一直起床尿尿、尿柱變細、排尿斷斷續續且尿完還滴滴答答,造成生活品質大打折扣,且在天冷時會更加嚴重,甚至可能尿不出來,需要半夜跑急診室放置導尿管,讓紳士們覺得十分困擾;這時候就該面對攝護腺問題了,而不是去亂吃秘方。
 
收治案例的楊家敏醫師表示,攝護腺肥大第一步,醫師會抽血檢驗「攝護腺特異抗原(PSA)」(又稱:攝護腺癌症指數),然而,一旦若指數異常,則需要做進一步切片確認是否有惡性病變;而攝護腺特異抗原是正常的,通常會先以藥物治療攝護腺肥大。
  
楊家敏醫師指出,有些案例如果吃藥仍無法控制排尿不適,遇到下列情況,個人建議與醫師討論經尿道攝護腺手術施作的可行性:
1、用藥後門診追蹤下有攝護腺仍然生長,越來越大且尿流速越來越慢。
2、藥物治療帶來副作用,例如:頭暈、口乾。
3、反覆發生血尿、泌尿道感染。
4、尿不出來,需要插導尿管。
5、引發膀胱結石。
6、引起腎水腫或腎功能缺損。
 
楊家敏醫師說,要去除攝護腺肥大,目前主要有經尿道的電刀手術、雷射手術此二種手術方式,電刀手術是過去數10年來治療攝護腺肥大的標準手術方式,做法有點類似挖冰淇淋,一勺一勺由中央的尿道往外慢慢將尿道拓寬,攝護腺包膜則需保持完整,若不慎刮破會造成大量出血。

楊家敏醫師表示,數10年來手術技術越來越進步,但仍有出血、「水中毒」及手術後性功能障礙風險;而雷射手術是為了避免電刀手術風險,近10幾年紛紛發展出來,是高風險病患較安全的選擇;各種雷射的頻率不同、特性也略有差異,但術後成效相差不遠,重點還是手術醫師對於該種雷射手術的熟練程度。



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