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2017年4月28日 星期五

天然蔬食助糖尿病腎病改善 名醫教您如何控制飲食

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】64歲張女士罹患糖尿病與腎病變已經數年,平常在一般診所控制,從去年開始腎臟指數開始快速的攀升;病人後來轉本到本院腎臟科接受治療,經過本院腎臟科團隊的建議,開始採用低蛋白飲食配合酮酸氨基酸治療,這一年來腎功能惡化的速度下降,且病人精神與體力也相對變好。



安南醫院腎臟科主任林軒名表示:『不論哪種病因引起的的腎臟病,除了藥物控制外,病人的飲食控制往往是成功的關鍵,飲食控制中包含了蛋白質、鈉、磷、鉀等攝取的限制,但是最重要是『蛋白質』的限制』。

林軒名主任從學生時開始『蔬食』飲食,後來從事腎臟科工作之後,發現其實腎臟病所強調的飲食建議,其實就是『蔬食』的觀念。

林軒名強調,健康與天然『蔬食』其實跟我們宗教的素食出發點不太一樣;因此他提出『腎病蔬食』的概念,『腎病蔬食』更強調『天然』『不過度烹煮』『蔬果為主』的觀念;這三個作法,可以達到『低蛋白』、『低鹽』與『低磷』的腎病健康飲食原則。

林軒名主任建議,腎病第3期以上或有蛋白尿的病人,都可以開始進行『腎病蔬食』飲食的原則;初期建議蛋白質攝取可以從4份開始,每一份大約3指幅,其中奶蛋魚肉豆都要合再一起計算;如果到了腎病第5期,甚至要把蛋白質降低到2份。

這樣的飲食,常會有人誤解成『減少飲食攝取』,也有病患因為過於強調飲食控制,導致營養不良的狀況;針對這一點,林主任認為雖然減少了蛋白質攝取,平時飲食還是要確保熱量,以免造成身體熱量不足引發更嚴重的惡化;因此建議可以用低蛋白的澱粉類或植物油來取代熱量,搭配多種輕度烹煮的蔬菜類與減量的蛋白質值食物。

林軒名主任提供其個人蔬食飲食食譜,為每餐通常3-4份澱粉類食物(約份半碗到一碗飯),加上1-2份蛋白質(約份1份豆腐豆乾以及1小片魚或肉),以及3-4份的蔬果類(蔬菜類酌量增加);然而實際的飲食又會因人而異,因此得配合營養師與病人口味進行調整,他建議所有腎病病人必須密切的與衛教師以及營養師配合,才能找到健康又實際可行的飲食建議。

除了上述的低蛋白飲食外,這幾年也陸續有研究顯示,病患接受極低蛋白飲食加上『酮酸氨基酸』的治療,對於某些族群的病人可以有效地延緩腎功能的惡化。這類藥物的使用,還可以避免了因為蛋白質攝取不足,導致的營養不良的情況。

林軒名主任以『資源回收車』來舉例讓病患了解,酮酸氨基酸藥物就像是資源回收車,可以將部分腎臟代謝不了的含氮廢物進行轉換讓腎臟的負擔少一點,雖然不是直接提升腎臟功能,但是如果適切的配合低蛋白飲食,可以有效減少腎臟的傷害並減緩腎病惡化。

腎病的飲食治療不是件容易的事,林軒名主任常常以自身『蔬食』的經驗,衛教病患減少蛋白質的攝取,並開立相關的藥物治療讓病患可以同時達到延緩腎臟惡化。林軒名建議病人,飲食控制有時候真的無非一天24小時,一年365天天天都是控制的一百分;如果真的嘴饞,在周日的時候適度的讓自己稍微放鬆下,但是平日要好好配合醫師飲食控制,飲食控制與腎病的治療比的畢竟還是是氣長呀!
 
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