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2016年11月10日 星期四

(影音新聞)不吃藥不打針 重振男性雄風新希望

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】近年男性勃起障礙病人求診人數逐年上升,顯示國人對於性生活品質越來越重視。郭綜合醫院泌尿科陳秉鴻醫師指出,常見勃起障礙原因大致可分為:「心因性、內分泌性、神經性、血管性」,治療方式不盡相同。


陳秉鴻醫師表示,「心因性」勃起障礙的原因主要是心理問題,常見原因為熬夜、慢性疲勞、焦慮、憂鬱、與性伴侶感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快的性經歷等;治療心因性勃起障礙,需仔細查出病人背後潛在原因,對症下藥,可考慮以短期性藥物治療,幫助病人恢復自信。




陳秉鴻醫師表示,「內分泌性」勃起障礙常見的原因為男性荷爾蒙(睪固酮)濃度低下;一般男性過了50歲就可能進入更年期,睪固酮濃度快速下降,造成性功能下降,精神體力也會變差;患者若補充睪固酮後,可回復勃起功能。

案例1:60歲魏先生,以往身體健康沒有慢性疾病,長期有運動的習慣,對於性功能感到滿意1;年前被診斷出罹患攝護腺癌,接受攝護腺根除手術;術後魏先生發現勃起功能大幅退化,無法進行性行為,而且早晨自發性勃起也消失;最近幾個月發現自己的陰莖萎縮,尺寸越縮越小,因而求醫。

案例2:43歲林先生,有25年菸史,同時患有三高(高血壓+糖尿病+高血脂)十幾年,未按醫囑控制病情,平時沒有運動,體重明顯過重(代謝症候群);最近2年來發覺勃起功能明顯變差,甚至完全無法勃起。

良好的勃起需要同時俱備正常的神經功能和血管功能,缺一不可:
案例1、魏先生因接受攝護腺手術而影響陰莖海綿體的神經功能,導致勃起功能降低;事實上,曾接受過骨盆手術或中樞神經曾受傷的患者,都可能出現「神經性」勃起障礙。
案例2、林先生患有三高(高血壓+糖尿病+高血脂)、抽煙、肥胖都會傷害全身的血管,陰莖海綿體由許多微細血管構成,很容易因血管功能不佳而引起「血管性」勃起障礙。

陳秉鴻醫師說明,「神經性」與「血管性」勃起障礙常合併出現,糖尿病患者就是典型的代表;治療這類病人第一線治療為口服壯陽藥物(威而鋼、犀利士、樂威壯),但只有約7成病人勃起功能會有改善,其中仍有些病人不滿意藥物的效果;傳統上口服藥物治療效果不佳的病人,第二線治療方式為尿道塞劑或陰莖海綿體藥物注射;嚴重病人則需接受第三線治療:「手術置入人工陰莖」;不論第二線或第三線治療都屬侵入性治療且可能會發生併發症,造成病人接受意願低落;目前針對口服藥物治療效果不佳的病人,已有最新不具侵入性的治療新選擇:「陰莖低能量震波治療(LiESWT)」和「負壓助勃器(VCD)」。

陳秉鴻醫師表示,陰莖低能量震波治療原理乃利用探頭產生低能量震波作用於陰莖海綿體上,藉以改善海綿體神經功能,同時促使血管內皮修復與血管新生;治療一個療程後,勃起功能會有明顯進步,約有7成患者勃起硬度可以達到帶皮香蕉硬度以上;但震波治療不適合凝血功能異常或服用抗凝血藥物的患者。

「神經性」或「血管性」勃起障礙患者的陰莖海綿體,長期處於未充分充血的狀態,將導致海綿體纖維化,陰莖慢慢開始萎縮,尺寸越來越小,勃起會更加困難;負壓助勃器治療方式是利用負壓密閉系統,促使陰莖海綿體充血,阻止上述的惡性循環;病人接受專業醫護人員教導後,正確使用負壓助勃器,每日利用洗澡時,讓陰莖海綿體充血勃起,3個月後約6至8成病人自發性勃起硬度有顯著改善,同時預防陰莖萎縮;病人於性行為前利用負壓助勃器讓陰莖勃起後,在陰莖根部套上彈性環套維持海綿體持續充血,完成行房;需注意的是,使用彈性環套不能超過半小時,有血液疾病或服用抗凝血藥物的病人,不適合使用負壓助勃器。

對於口服藥物效果不佳的「神經性」或「血管性」勃起障礙患者,可考慮有別於傳統侵入性治療的新選擇:「陰莖低能量震波治療」和「負壓助勃器」;不需吃藥也不需要打針,重振男性雄風有希望!
 
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