失智照護的新境界

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】80歲陳奶奶平常都是由媳婦掮負起照顧的責任，由於陳奶奶腦力退化日益嚴重，出現許多精神症狀，包括了嚴重的被害與被偷竊妄想，她認為每天辛苦照顧她的媳婦其實是要奪取她的私房錢，甚至不讓她吃飯；遠在外地的女兒來訪，陳奶奶抱怨給女兒聽，女兒認為大嫂沒有盡到照顧的責任，對媳婦產生許多誤解與怨言；媳婦心中有苦難言，感到十分委屈。

在鄰居與朋友的善意提醒之下，家屬半哄半騙帶著陳奶奶去就診，經過詳細的病史詢問，發現早在2至3年前，陳奶奶就開始出現記憶力的問題，同樣的事情會反覆多次詢問，若是加以質疑，她就容易生氣；媳婦還發現陳奶奶洗澡洗不乾淨，以往注重清潔的她，現在卻是潑個幾分鐘的水就離開浴室，有時候甚至被發現身體根本沒有淋濕，身上常發出異味，只是勸她要好好洗澡，陳奶奶就很生氣。

最近，陳奶奶開始對媳婦產生敵意，認為媳婦都不給她吃東西，要讓她餓死好奪取私房錢財；陳奶奶的認知功能在許多面向都有受損，但是運動功能還不錯，還能夠箭步如飛，因此外觀和健康老人無異；外地的女兒在多次和陳奶奶接觸後，才發現陳奶奶的問題，原來自己錯怪大嫂。

經由醫師轉介到臺南醫院失智照護諮詢，由專業護理師聆聽陳奶奶與家屬敘述，讓家屬理解陳奶奶罹患失智症，是病人，無法和常人相比；請家屬在陳奶奶產生妄想的時候，嘗試轉移她的注意力，並且不要當面直接否定陳奶奶的話。當陳奶奶覺得自己沒有吃東西的時候，婉言告訴她飯菜快要好了，再稍等一下，移轉注意力。

當陳奶奶覺得自己的東西遺失，陪她找找看，並且不動聲色地裝作是陳奶奶自己找到的；可以使用療癒性觸摸按摩的技巧，讓陳奶奶放鬆，進而減低對媳婦的敵意；另外，利用衛教教材，讓其他較少與陳奶奶接觸的家屬瞭解失智症的病程與可能遇到的後續問題，請他們多多給予主要照顧者支持與鼓勵，用諒解代替責備；職能治療師則協助家屬安排相關的腦力復健活動、日間的活動設計安排，延緩陳奶奶的腦力退化；社工師協助家屬找尋社會資源、日間照護中心、病友家屬支持團體，並持續追蹤個案與家屬的狀況。

衛福部臺南醫院神經科主治醫師洪煒斌表示，臺南醫院將更進一步與民間的失智症協會合作，轉介合適家屬進行家庭照顧者支持服務，防止主要照顧家屬過勞崩潰。

經過持續照護諮詢與追蹤，陳奶奶的妄想慢慢獲得改善，媳婦的鬱悶情緒也慢慢的從家人的諒解中抒發，雖然失智症病程慢慢退步，照顧品質卻是更好。