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2016年11月9日 星期三

(影音新聞)免驚!年齡不是上手術台因素榮總臺南分院為人瑞成功置換半髖人工關節

【記者于郁金/連凱婓/臺南報導】凌晨五點多,刺耳的救護車鳴笛劃破了寂靜清晨的曙光,車上躺著一位在公園散步而跌倒的黃爺爺,神情痛苦的叫著「醫生啊!我右大腿痛死了,沒辦法走路」。經過高榮臺南分院急診醫師檢查後,發現是右側股骨頸骨折,需要動刀治療;黃爺爺一聽到要手術,嚇得馬上跟醫生說:「我已經百歲高齡了,還適合上麻醉開刀嗎?」


老化與髖部骨折
高榮台南分院骨科陳建宏醫師表示,根據統計,每年65歲以上老人,約1/3在1年內曾經跌倒過,80歲以上則高達50%;其中約10-15%跌倒事件會引起骨折,其中又以髖部骨折比率占90%最高;一旦老人骨折,1年內有超過20%的病患,會因長期臥床產生褥瘡,進而傷口感染或發生肺部、泌尿道感染,甚至導致死亡。
   
為何跌倒造成髖關節股骨頸骨折比率最高?陳建宏醫師指出,股骨是位於人體下肢的大腿部位,負責我們身體承重很重要的一塊骨頭,也是構成髖關節的組成之一;當老年人身體功能隨著年齡增長而退化時,肌肉骨骼系統的變化,會造成骨頭質量下降,也就是骨頭的骨質與鈣質的流失,一旦老年人不小心跌倒或撞擊時,常因骨頭的強度變差,而造成骨頭的斷裂,而此斷裂好發在髖關節的股骨頸或轉子間部位,黃爺爺就是「股骨頸骨折」。

髖部骨折之治療與預防
半髖人工關節置換手術是老人髖部骨折合適的治療方式;然而,手術、麻醉對於高齡患者,仍具有高程度的風險;不過,年齡並不是決定麻醉風險的唯一因素。陳建宏醫師說,手術前麻醉評估格外重要,包括受傷前的健康情形及過往病史,如高血壓、心臟病及糖尿病等疾病及控制;在麻醉風險允許下,建議儘早手術治療,避免長期臥床引發種種併發症,還可降低死亡率並維持老人生活品質。
   
家有老年人者,於日常生活中要如何預防跌倒造成髖部骨折?陳建宏醫師建議:「平時要透過加強肌肉運動步態訓練,提升個人的肢體肌力與平衡感」。
   
老人醫學專科主任王一舟指出,跌倒是老人髖部骨折最大元兇,民眾應了解造成跌倒的危險因子,包括疾病、身體狀況、家居環境、公共環境、衣物鞋具及不穩定的處境等;其中又以居家環境為最常發生跌倒的地方;除了年齡無法控制外,這些危險因子都可以經由人為介入,來降低老人跌倒的機率。

高榮臺南分院院長王志龍以此百歲人瑞為例,接受手術後1個月已可自行走路。王志龍呼籲並強調,家有長輩者免驚上手術台,病人或家屬與主治醫師間應充分溝通、信任,醫病同心,才能創造雙贏。


 
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