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2016年11月5日 星期六

肉毒桿菌素膀胱內注射治療膀胱過動症

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】尿尿對一般人而言是最簡單不過的事,但對「膀胱過動症」患者而言,可就是件萬分痛苦的苦差事!「膀胱過動症」是只有白天頻尿、急尿、白天解尿超過8次,夜晚解尿2次以上,可能合併有急迫性尿失禁的狀況。

大安婦幼醫院泌尿科主任林佩瑜指出,關於膀胱過動症治療,初始會包括行為治療,改變飲食習慣,調整飲水量。 第二線治療為使用口服藥物,一般則使用各種類的抗膽鹼藥物,近2年又有更新的β3腎上腺素受體促效劑,可用用在該症狀。





林佩瑜主任提出,一位46歲李小姐,已深受頻尿困擾5年了,起初一直覺得尿急,好像快要尿出來,後來甚至連想要上廁所時,都來不及到廁所就滲尿了,晚上也要起來上廁所好多次,睡眠品質不好,成天都擔心尿溼褲子,整個人變得緊張兮兮,二年前鼓起勇緝盜泌尿科作檢查,才發現是原發性膀胱過動症,於是就開始陸續服用各樣膀胱過動症的藥物,連最近的新藥也都試過了,但是症狀仍不見起色,因此,決定接受肉毒桿菌素膀胱內注射手術。

林佩瑜表示,肉毒桿菌素膀胱內注射手術,是經由膀胱內視鏡,透過內視鏡注射針頭將藥劑注射入膀胱黏膜下,手術時間約30分鐘,安全性高,肉毒桿菌素注射到膀胱內,可有效麻痺膀胱逼尿肌的肌肉,減少因為逼尿肌過動所造成的急尿感與急迫性尿失禁,每次注射療效約可維持6至9個月,可依個人症狀復發程度選擇再次注射的時間,常見的副作用為注射後出血、尿路感染或尿滯留等副作用,都是在可控制的範圍內。

林佩瑜指出,像李小姐一樣的原發性膀胱過動症患者,若經健保局事前審查通過,就能核可肉毒桿菌素膀胱注射使用給付,膀胱過動症患者,每週有14次以上的急尿性尿失禁,只要檢附相關檢驗報告與詳細解尿日誌紀錄,即可送健保局申請藥物使用。

林佩瑜說,膀胱過動症是一種嚴重影響生活品質的新形態疾病,其診斷與治療需病人與醫護人員進行良好的溝通下,多管齊下,才能達到滿意的結果。

 
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