肉毒桿菌素膀胱內注射治療膀胱過動症

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】尿尿對一般人而言是最簡單不過的事，但對「膀胱過動症」患者而言，可就是件萬分痛苦的苦差事！「膀胱過動症」是只有白天頻尿、急尿、白天解尿超過8次，夜晚解尿2次以上，可能合併有急迫性尿失禁的狀況。

大安婦幼醫院泌尿科主任林佩瑜指出，關於膀胱過動症治療，初始會包括行為治療，改變飲食習慣,調整飲水量。 第二線治療為使用口服藥物，一般則使用各種類的抗膽鹼藥物，近2年又有更新的β3腎上腺素受體促效劑，可用用在該症狀。

林佩瑜主任提出，一位46歲李小姐，已深受頻尿困擾5年了，起初一直覺得尿急，好像快要尿出來，後來甚至連想要上廁所時，都來不及到廁所就滲尿了，晚上也要起來上廁所好多次，睡眠品質不好，成天都擔心尿溼褲子，整個人變得緊張兮兮，二年前鼓起勇緝盜泌尿科作檢查，才發現是原發性膀胱過動症，於是就開始陸續服用各樣膀胱過動症的藥物，連最近的新藥也都試過了，但是症狀仍不見起色，因此，決定接受肉毒桿菌素膀胱內注射手術。

林佩瑜表示，肉毒桿菌素膀胱內注射手術，是經由膀胱內視鏡，透過內視鏡注射針頭將藥劑注射入膀胱黏膜下，手術時間約30分鐘，安全性高，肉毒桿菌素注射到膀胱內，可有效麻痺膀胱逼尿肌的肌肉，減少因為逼尿肌過動所造成的急尿感與急迫性尿失禁，每次注射療效約可維持6至9個月，可依個人症狀復發程度選擇再次注射的時間，常見的副作用為注射後出血、尿路感染或尿滯留等副作用，都是在可控制的範圍內。

林佩瑜指出，像李小姐一樣的原發性膀胱過動症患者，若經健保局事前審查通過，就能核可肉毒桿菌素膀胱注射使用給付，膀胱過動症患者，每週有14次以上的急尿性尿失禁，只要檢附相關檢驗報告與詳細解尿日誌紀錄，即可送健保局申請藥物使用。

林佩瑜說，膀胱過動症是一種嚴重影響生活品質的新形態疾病，其診斷與治療需病人與醫護人員進行良好的溝通下，多管齊下，才能達到滿意的結果。