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2016年9月7日 星期三

兩手血壓差異大 小心鎖骨下動脈阻塞

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】一位64歲謝先生患有糖尿病、高血壓,平時還有抽菸的習慣。成大醫院心臟血管內科黃成偉醫師提出案例表示,最近3個月開始,謝先生患者有左手提重物或姿勢改變時容易頭暈,左手抬高就會手麻、無力等現象。

黃成偉醫師指出,門診時發現病人兩手血壓差異很大,左手血壓較右手血壓低約40mmHg,且左手脈搏十分微弱,經電腦斷層檢查發現,病人的左鎖骨下動脈嚴重狹窄,安排住院治療並置放支架後症狀完全改善。

黃成偉醫師表示,一般血壓量測時,兩手血壓本會略有不同,但若兩手血壓超過15mmHg,便要小心是否有周邊血管疾病,鎖骨下動脈狹窄或阻塞,就是一個常見的原因。他說,這樣的疾病常發生於有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸的病人,男生發生率多於女性,左側發生率高於右側。

鎖骨下動脈的狹窄或阻塞,除了會造成患側血壓較低及脈搏較弱外,由於供應手臂血流不足,病人也會有患側手部活動時容易無力、手麻等現象;另外,鎖骨下動脈阻塞也常會影響椎動脈,造成椎動脈血流逆向供給手臂血液的情形;椎動脈血液原本為供應腦部血流,出現逆向血流後,使得患側往大腦的血流量不足,進而引起類似頭暈、患側無力、手麻症狀。

黃成偉醫師表示,成大醫院心臟血管內科以導管方式放置支架,已成功治療30名有症狀之鎖骨下動脈狹窄或阻塞的病患,病人在治療後隔天即出院,且症狀都能得到改善。

黃成偉醫師指出,根本的病因是病人治療後,仍需服用抗血小板藥物,更要加強控制血管阻塞的危險因子,如高血壓、高血脂、糖尿病等及戒菸,以防止其他血管也發生阻塞並維持治療的效果。
 
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