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2016年9月17日 星期六

心臟潛能 冠狀動脈血流儲備力

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】根據國民健康署研究結果顯示,18歲以上民眾約4人就有1人罹患高血壓;高血壓常沒有明顯症狀,是典型的沈默殺手,因此民眾常會忽略;然而,高血壓病人未來罹患腦中風、心臟病、腎臟病的風險顯著上升,高血壓性疾病更為十大死因第8名!

60歲陳太太平日在家含飴弄孫,缺乏運動,高血壓已經知道3年多卻不規則服藥,最近稍微跑步就會喘,胸口不時也有悶痛情況,聽家人建議接受健康檢查,高階電腦斷層顯示心臟冠狀動脈正常;陳太太不了解自己的身體到底出了什麼問題,在心臟科專科醫師建議下接受心臟超音波檢查,發現左心室明顯肥厚併心內壓力上升,冠狀動脈血流儲備力(coronary reserve)也降低;後來在醫師重新整合高血壓和心臟用藥後,並開始低鹽飲食,加強運動,則情況有顯著改善,現在追著孫子也不會喘了!

奇美醫學中心心臟內科主治醫師張瑋婷表示,所謂冠狀動脈血流儲備力就是當心臟需要高耗氧量時,冠狀動脈擴張並增加血流量的能力;也因此不是只有心血管疾病才嚴重,就算是正常心血管,若冠狀動脈血流儲備力不足,仍然可能會有氣促、胸悶和運動能力受限之情況。

奇美醫學中心指出,冠狀動脈儲備力最標準的的測量方式是在執行心導管時,用可以測量血流儲備分數(FFR)的導管,於施打腺苷藥物(Adenosine)前後測量,而非侵入性如心臟超音波,在適合的病人,也可測量到冠狀動脈儲備力;然而施打腺苷可能會造成病人胸悶、頭暈、心跳下降及臉部潮紅的不適感。

在奇美醫學中心支持及心臟內科資深主治醫師指導下,心臟內科主治醫師張瑋婷藉由臨床超音波影像、動物實驗模擬,發現不需施打腺苷藥物,即可藉由冠狀動脈收縮,對舒張期的比值(S/D ratio)評估心臟肌肉退化之情況;而相關結果也發表於今(105)年歐洲心臟學會(ESC),同時獲得海報發表(Best moderated poster)第1名殊榮的表揚。

專長於代謝症候群、成人心臟病、心臟超音波、心衰竭張瑋婷醫師表示,最重要的還是希望藉由非侵入性超音波檢測方式,可以幫病人作更周全的心臟功能評估,除了找出病因加以治療外,也呼籲民眾重視自己和周遭人的血壓、規律運動、飲食減鹽、良好服藥習慣,都是最有效的治療!
 
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