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2016年9月19日 星期一

發現早期肝癌 電燒治療腫瘤 傷口小隔天出院

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】73歲李太太,過去沒有慢性肝炎及酗酒的病史;1年前在臺南市立安南醫院健康檢查中心體檢後,意外發現有肝硬化現象,經消化科郭立夫醫師安排回診做數次超音波追蹤檢查,新發現其左葉肝臟有2.5cm腫瘤且腫瘤指數異常增加,後經由肝臟穿刺切片,診斷為早期肝細胞癌;確診後採取「肝臟腫瘤電燒燒灼治療」,治療隔天李太太即順利出院;術後電腦斷層肝腫瘤追蹤發現腫瘤已經殺死,腫瘤指數也下降到正常範圍,術後無明顯併發症。

安南醫院消化科郭立夫醫師表示,肝癌是國人相當常見的十大癌症之一,這是由於國人B型肝炎及C型肝炎等病毒性肝炎的盛行率相當高;更由於肝臟分布神經極少,肝癌初期症狀並不明顯,因此常常發現時已經是晚期了,造成肝癌治療上的困難;所以早期發現肝癌,早期治療才是肝癌治療的不二法門。

郭立夫醫師強調,如果為早期肝癌可以透過開刀來做切除治療;但因開刀手術治療常造成傷口大,且有許多術後併發症及術後恢復期相當長;讓許多早期肝癌病人卻步,因此有了肝腫瘤電燒灼術的肝癌治療來替代治療。

郭立夫醫師進一步指出,肝腫瘤電燒灼的肝癌治療即為Radiofrequency ablation system(RFA)(水冷式無線射頻腫瘤燒灼消融系統);它的原理是應用無線射頻治療腫瘤,在超音波或電腦斷層指引下,將治療的電極探針插入腫瘤組織中;當交流電經過組織時,會造成組織中產生熱能,這些熱能經由傳導作用於腫瘤細胞;當溫度達到攝氏60-100度時可以將腫瘤細胞凝結性壞死而死亡;可以使用在5公分以下的肝臟腫瘤,治療的時間大約為20至60分鐘不等;此項治療可以經由事前申請電燒探針健保給付。

郭立夫醫師說,進行肝腫瘤電燒治療前,會先給予止痛藥及甚至可以輕度麻醉。然後將電燒探針在超音波或電腦斷層定位及指引下,經皮膚穿刺到腫瘤部位,接著即加熱破壞腫瘤細胞;移除探針後,患者需臥床休息約6小時,包含以沙袋加壓,以避免傷口滲血;整個電燒治療的時間,依腫瘤大小、範圍及探針的不同,而有所差異;針對5公分以下的小型腫瘤治療效果極佳,復發率則和手術相似。

郭立夫醫師表示,肝腫瘤電燒術後的併發症主要為輕微發燒及術後傷口滲血,但發生機會不高;電燒術後恢復期極短,傷口小,術後2至3天即可出院;之後電燒術後2周到4周會進行電腦斷層的追蹤治療效果評估,且針對剩餘肝功能不佳,或者年紀太大無法手術的肝癌病人,更可以用此治療方式治療肝腫瘤;所以針對肝腫瘤大小在5公分以下,因為年紀大,擔心手術傷口大及傳統手術併發症的病人,肝腫瘤電燒術將是最佳的選擇。
 
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