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2016年6月12日 星期日

膽汁淤積的經皮穿肝膽道引流

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】國立成功大學醫院放射線診斷部簡嘉佑醫師表示,常見膽汁淤積的問題,是膽道結石阻塞膽管;另外,原發性或肝轉移的肝臟腫瘤、膽道癌、胰臟癌等,也都會造成膽汁淤積的問題,需要儘快解決。

 
簡嘉佑醫師指出,經皮穿肝膽汁引流管(PTCD)透過超音波的引導,經由皮膚穿刺進入,經過肝臟到達肝內的膽管,使淤積的膽汁經管路引流至體外;這對於無法手術切除的原發性惡性腫瘤所造成的黃疸、胰臟腫瘤所引起的黃疸,是最佳的處理方式。

經皮穿肝膽汁引流也是膽汁淤積引發敗血症最快速拯救性命的方法;黃疸患者手術前需做膽道減壓,經皮穿肝膽汁引流術可以降低其併發症,以及死亡率;其他,像是膽腸吻合處的良性狹窄,狹窄以可能導致膽汁無法流入小腸,也可以透過經皮穿肝膽汁引流術,放置氣球擴張器置入支架來改善。

簡嘉佑醫師說,接受經皮穿肝膽汁引流術後1至2 天,可能會有少許血水由引流管流出,之後膽汁會逐漸變為正常的金黃色;引流袋不可以固定在床上或床欄,避免因翻身或下床時拉扯出引流管,可用別針固定於上衣口袋。
簡嘉佑醫師提醒,如有以下情況,應儘早回院處理,以確保安全:
1.引流之膽汁顏色應呈黃褐色,如為紅色為異常。
2.突然有大量鮮血流出,或膽汁顏色正常後又有血液流出。
3.發燒、寒顫,或引流管引流液減少、外滑或滑脫等情形時。
4.引流管傷口處有發紅、腫脹情形。
5.傷口有紅、腫、疼痛、噁心、嘔吐、輕微發燒狀況時。
 
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