中華鱻傳媒: 健康管理從血壓開始新樓醫告訴您

2024年5月2日星期四

健康管理從血壓開始新樓醫告訴您

【記者于郁金/臺南報導】60歲高阿姨，在家裡收縮壓都落在120~130 mmHg之間，但到醫院血壓總是偏高，有時收縮壓還會高達160 mmHg，相信很多人有類似經驗，其實，這就是「白袍高血壓」；看到醫院招牌及醫護人員白袍，內心就會不由自主地開始緊張害怕，擔心等下血壓高起來，又要被醫生碎念；心情緊張之下，此時血壓指數如同坐雲霄飛車，拉都拉不住，其實這是情緒引起身體上反應，可以將家裡量到血壓帶來做比較，以家裡量到的為準；另，若是家裡量到血壓高是真的高嗎？血壓計用久了也會開始有誤差，當我們懷疑血壓計開始不準，可帶回原購買處做校正；也可回診時帶至醫院，先後用自己的與醫院血壓計量測，看看是否誤差很大，再決定是否找原廠校正。

台南新樓醫院腎臟內科王婷翊醫師提及，血壓控制目標會根據每個人狀況，有些微不同，以慢性腎臟病病人為例，建議目標血壓為130/80 mmHg以下，若穩定病況可考慮更嚴格標準：120/80 mmHg以下，對心血管保護效果更佳；然而，對於年長、虛弱、末期病患者，因擔憂低血壓造成風險，可放寬至140~150 mmHg以下；血壓量測技巧「722法則」連續7天測量，每天早晚各1次，每次量測2遍，心律不整病人，2次量測值落差太大，可以量測3遍以上，選取2個接近數值做平均；量測血壓標準動作，在測量前避免茶類、咖啡因或劇烈運動，保持正確坐姿，手臂放於心臟高度，並在安靜環境下量測。

王醫師說明，對於高血壓，有一些非藥物血壓控制方法，推薦大家嘗試如下：

1、低鹽飲食：日攝鹽量不超過5克，增加高鉀食物攝取。

2、得舒飲食(DASH)：多蔬果，少攝取飽和及不飽和脂肪。

3、限制酒精：女性每日不超過1杯，男性不超過2杯。

4、戒菸及減重：減輕體重5%。

5、規律運動：每週進行90-150分鐘有氧運動。

- 若有呼吸中止症，可經醫師評估使用CPAP治療。

王醫師表示，若使用非藥物治療也難以控制，還是要乖乖配合藥物治療，吃高血壓藥不會傷腎，但血壓控制不好，才是真的傷腎元兇！腎臟裡面由很多小血管構成，當血壓長期偏高時，血管壁為了適應高度壓力沖刷，會逐漸增厚，血管內徑是有限的，當血管壁一直增厚，可讓血流通過內徑就越小，導致後面腎臟組織逐漸缺血壞死，更惡化了腎臟調控血壓回饋機制；腎臟分泌腎素將肝臟中血管張力素原催化為血管收縮素I(ATI)，ATI再由血管張力素轉換酶(ACE)轉化為血管張力素II(ATII)。

王醫師指出，當血管張力素II跟與其配對受器結合，會讓血管平滑肌收縮、系統血管阻力增加、交感神經活動增加、腎臟對鹽分再吸收也會增加，以上種種都是讓血壓升高原因；而血管張力素II持續升高也會造成心肌肥大、內皮功能異常、血小板凝集、發炎反應變強。

腎素-血管張力素系統抑制劑，renin-angiotensin system blockade，簡稱RAS blockade，即是阻斷這個惡性循環；適用於有高血壓慢性腎病(CKD)病人，尤其是有大量蛋白尿病人。

王醫師提醒民眾，透過正確與安全血壓控制，保護心血管與腎臟健康，新樓醫院關心您。(于郁金攝)