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2017年7月25日 星期二

(影音新聞)安南醫:微創脊椎手術小而美 小而好

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】椎間盤突出往往發生在青壯年,他們多是經濟支柱,疾病發生後,可能拖累的就是一整個家庭,但接受微創手術後,疼痛能立即獲得緩解,恢復神速,術後可以立即回到工作岡位,減少家庭與社會問題。
 



    35歲蘇先生,因右側坐骨神經痛,已無法工作1個月了,因疼痛難耐,疼痛指數高達8-9分,接受藥物與復健無效,接受微創脊椎內視鏡手術後,住院1天出院。安南醫院另舉例表示,32歲越南籍勞工阮先生,右側坐骨神經疼痛難耐,曾去臺南某醫學中心2次,均治療無效;故轉至本院求診,經核磁共振檢查發現腰椎第五節與第一薦椎椎間盤突出並壓迫神經;經微創脊椎內視鏡手術後,下午即可下床走動,行走自然,與術前判若兩人,隔天順利出院。
    「微創脊椎手術」是目前國內外積極發展的手術方法,它的特點就像目前為主流的腹腔鏡手術一樣,僅需要小小傷口,使用特殊器械工具,包含微創器械以及專用的微創撐開器,藉著X光機或電腦導航儀器的輔助,使用內視鏡或是顯微鏡的協助下來完成手術;因為傷口小,破壞少,所以帶來的好處包括有減少術後疼痛,減少臥床時間,與降低住院天數等。
    一般的傳統脊椎手術大約會住院1個禮拜,微創手術則需住院1-2天,或甚至不需要住院就可以出院;然而,執行微創手術需要有一定的手術經驗與漫長的學習時間,所以目前在臺灣大多還是以傳統開放性脊椎手術為主。
    臺南市立安南醫院神經外科程正鑫醫師表示,從傳統脊椎手術與微創脊椎手術的傷口差別,可以很明顯看得出來,微創手術的傷口非常的小,手術可使用內視鏡補助與微創手術器械,傷口僅只有1公分;傷口非常小,所以幾乎無法用肉眼開刀,必須依靠顯微鏡或內視鏡輔助
    微創脊椎手術與傳統脊椎手術有甚麼不同?安南醫院表示,微創脊椎手術,與傳統腰脊椎手術的目的是相同,主要都是為了減輕神經的壓迫,維持脊椎穩定,但由於所使用的手術方法不同,因此,對患者所造成的傷害有很大的差異。
    傳統的脊椎手術,傷口約在3-5公分左右,需要把肌肉筋膜整個剝離,分出全部的脊椎骨頭,再執行椎間盤切除或骨釘固定;相反的,微創脊椎手術的目的就是傷口要小,對於組織的破壞要少,所以一般傷口都在3公分以下,利用顯微鏡或內視鏡照明放大下,因為無法看清骨骼的解剖構造,所以需要依靠X光的引導下,先切除部分椎板及韌帶,再進入脊椎管內,撥開神經根,再取出壓迫神經的椎間盤;若脊椎仍有不穩定的問題,需再切數個一公分大小的傷口來植入經皮穿刺的微創骨釘固定脊椎。
    手術後是否有後遺症?安南醫院表示,很遺憾的,只要是開刀都有可能會有併發症,但依據國外的統計,微創脊椎手術的併發症並不會比傳統手術高,各樣的脊椎手術都可能有併發症,如神經受損或感染等,反覆性的神經壓迫等等;但因為微創手術傷口小、出血少,感染機率比傳統手術要小很多
    甚麼樣的脊椎手術適合用微創手術?安南醫院表示,以往微創脊椎手術的適應症非常小,只有適用於單純的椎間盤破裂,但因為現在科技的發達,發展出非常多的適用於微創手術的器械,所以也大大增加了所以微創手術的適應症。安南醫院指出,以目前的醫療科技,幾乎所有的脊椎手術都可以被微創手術所取代;所以正如現今開腹的手術以腹腔鏡為主流,再過10年,微創脊椎手術也會變成脊椎手術首選的手術方式。
 
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