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2017年7月26日 星期三

奇美醫:臺灣相關研究報告 中醫有效提升腫瘤病人存活率

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】中醫雖然被美國列為另類醫學,但相對其他另類療法而言,理論架構紮實、臨床經驗多、療效顯著且研究內涵深;近年來,不管是亞洲或者歐美各國都掀起對中醫學研究的熱潮,從中醫治療疾病理論的探討、中藥藥理、應用,甚至針灸的運作機制,都不斷的被研究討論,而從中獲得一些治療疾病的靈感,或者有效的治療藥物。
    癌症是近數十年來一直被醫學界研究探討的疾病,而在中國古代,對於實質性癌症或者癌症的病情發展已有敘述,例如在《黃帝內經˙素問˙平人氣象論》中「黃疸」,及《素問˙腹中論》中「鼓脹」,便是指肝癌或膽管癌過程中可能出現的黃疸及腹水現象;甚至也有對於癌症治療的論述,例如《瘍科心得集》中,便論述陰莖癌早期發現的治療及預後轉歸。

近年大量的研究發現,中醫藥在癌症的治療中,仍然扮演重要的角色;例如Dugoua等人於2010年針對共65篇、共4,751受試者的臨床研究進行統合分析發現,當接受化療時,適當的使用含黃耆的方劑,可降低非小細胞癌的死亡率,以及提高癌細胞對化療的反應。
    奇美醫學中心就相關研究報告及資料指出:
1、Bin Li等人於2015年的系統性回顧中,發現非可切除性的胰臟癌病人,在接受化療期間若適當接受中醫治療,可減少噁心嘔吐、及提高白血球的生成;而Li Ma等人在2017年發表的系統性回顧中提到,肝細胞癌病人接受手術或放療後,若及時接受中醫治療,可改善肝細胞的重生微環境,以提升治療成效,或在接受肝動脈栓塞化學療法(TACE),治療時適當使用中醫療法,可改善臨床症狀、提高存活率。
2、Wei Wang等人則在2015年的統合分析中得到結論:乳癌病人在手術後接受中醫療法,可提升5年存活率;而2014年及2015年分別針對乳癌及肝癌的臺灣健保資料庫的研究亦發現,接受中醫療法可提升乳癌及肝癌的5年存活率。
    中醫如何處理癌症病人在接受治療期間及接受治療後的不適?奇美醫學中心表示,中醫是以辨證論治為原則,以食慾不振為例,中醫師會根據其消化道症狀、全身症狀、情緒、舌象、脈象來辨其為氣虛、陽虛、濕滯、氣鬱、鬱熱等證型,並根據不同的證型,給予如補氣、溫陽、化濕、理氣、清熱理氣的中藥方劑;中醫師也會依病況給予其針灸或穴位按摩,穴位的選擇則可以上肢的內關、合谷、下肢的足三里或太衝為主,視兼症或辨證加上如三陽絡、支溝、中脘、陰陵泉、下巨虛等穴或溫灸。
    奇美醫學中心中醫部提出以下案例:
1、案例一:徐女士,53歲,非何杰金氏淋巴瘤第3期,在奇美醫學中心住院接受化療時由於覺得倦怠無力、起身需人攙扶、食慾不振、噁心想吐,故會診中醫部主治醫師王瑜婷,使用益氣止嘔的科學中藥後,噁心嘔吐及食慾皆改善!化療療程結束後,在西醫血液腫瘤科與中醫部主治醫師王瑜婷門診持續追蹤治療,接受中醫輔助治療包括益氣健脾、理氣活血、舒筋通絡等處方及針灸,約5個月後便回到職場,開心的過著忙碌的生活。
2、案例二:林女士,55歲,左側三陰性乳癌第1期,在奇美醫學中心接受手術切除乳房後,外科醫師建議接受化學治療徹底清除癌細胞,但因林女士多年前曾目睹自己的母親在接受化學治療過程中,因為噁心、嘔吐、倦怠等副作用而痛苦不堪!
(1)由於過去對於化療的不愉快印象,林女士一直不答應化療的建議,轉而來中醫部主治醫師王瑜婷門診,希望用中醫治療取代化學治療。
(2)當時,由於對於疾病及治療副作用的恐懼,林女士在診間不停掉淚,王瑜婷醫師力勸林女士化療是目前對於乳癌證據力最充足的治療方法,而且目前的化療副作用已較過往輕微,如果真的很害怕,可以跟血液腫瘤科進一步討論。
(3)中醫的角色就是幫助林女士能夠有足夠的體力,應付生活以及治療,而後為其開立疏肝理氣止痛、補益氣血的科學中藥。
(4)後來林女士與血液腫瘤科醫師討論後,最後決定不進行化學治療,但持續追蹤癌指數,中醫部主治醫師王瑜婷也根據林女士的症狀表現調整藥物。
(5)手術後2個月,林女士每次走進診間總是帶著笑容,覺得體力比手術前更好。
    奇美醫學中心中醫部指出,自創部以來,一直致力於藉由社區衛教、企業講座、校園演講、義診等方式,讓臺南地區民眾學習如何用中醫學方式,保持自己及親友的健康及對疾病的防禦能力;並藉由門診以及中西醫會診的合作,促進病人的抗病能力。
    奇美醫學中心中醫部主治醫師王瑜婷表示:自民國98年西醫住院病人中醫腫瘤輔助醫療試辦計畫執行開始,奇美醫學中心中醫部9年間,已診治逾千人次的癌症會診病人,病種以大腸直腸腫瘤、肺及支氣管癌、肝及肝內膽管腫瘤,以及乳房腫瘤比例最高,而在接受中醫輔助治療後,不適症狀的改善比例將近六成。
    王瑜婷指出,因腫瘤或治療副作用至中醫門診求診的病人,近5年超過2,000人,其中又以乳房腫瘤、大腸直腸腫瘤、肺及支氣管腫瘤,以及口腔及相關組織的腫瘤比例最高。
    古代醫家張子和認為,有病邪時應先以藥物治療為主,邪去之後再以食補等作病後調養,不論是癌症,或者甚至其他疾病,在治療的過程中,都應注重祛邪扶正的主次,而在祛邪的過程中,亦須注意人體正氣的顧護,以求在接受治療的過程中,有足夠體力負荷。
    奇美醫學中心強調,在療程結束接受身體療養期間,亦須注意防範病邪的復發;養生是在身體處於健康狀態時藉由飲食、生活起居等保持狀態,但身體有疾病干擾時,應該以治療疾病為主,切勿將養生方式,誤作萬能的治療手段。
 
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