高醫微創主動脈瓣植入術(TAVI) 患者危險性低復原較快

【記者黃文毅／高雄報導】「經導管置換心瓣膜手術」，(Transcather aortic valve implantation; TAVI) （簡稱TAVI），在台灣衛生福利部於2013年1月核准該項治療。高醫在衛福部核准後隨即投入準備，並在最短時間的半年內得到國外原廠的認可，於2013年12月高醫完成第一例的“經導管主動脈瓣膜植入術”。2015年5月也獲得可以獨立執行TAVI手術醫院的認證，在南台灣約有34位民眾做過「經導管置換心瓣膜手術」為最多醫院。提供年長者改善生活品質另一低風險手術選擇，其中有三位是89歲及90歲以上的患者，平均年齡在82.3歲。

圖為人工冠狀動脈支架瓣膜，是心臟介入手術中常用的醫療器械，具有疏通動脈血管的作用；照片中金屬支架、乳白色為鍍膜支架，主要材料為鎳鈦合金或鈷鉻合金。

主動脈瓣膜是心臟血流重要門戶，而主動脈瓣膜【狹窄】常好發於年長者退化性疾病，主動脈瓣狹窄範圍從輕度到嚴重，典型症狀包有：胸痛（心絞痛）（狹心症）、胸悶、感到昏昏欲睡、呼吸短促容易喘、腳踝腫脹、昏厥、疲勞特別是活動增加的時候、心悸快速及心臟會有明顯雜音等症狀。主動脈瓣膜狹窄，心臟血流打不出去，患者可能５分分鐘之內大腦就會呈現缺氧狀態，甚至嚴重者可能致命。 當這些症狀出現時，患者的平均餘命就分別只剩下5年、3年與2年，一但病人出現心衰竭症狀又合併其他多重器官的疾病時，平均一年的存活率只剩下50%。 

    瓣膜置換是目前唯一被認為可改善病人預後之治療方式。但傳統外科開胸手術對於年長者的患者來說風險較大，且術後恢復需時較久，老人家甚至常會因合併其他疾病導致無法開刀，而「經導管置換心瓣膜手術簡稱TAVI手術」較低，最重要的是病人在心臟衰竭的症狀及生活品質都獲得明顯的改善。

經導管主動脈瓣膜直入術（簡稱TAVI）主要植入位置紅點處