三高和慢性腎臟病控制 需個別化考量與患者主動參與

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】在高齡化來臨的臺灣社會，最重要的便是要避免失去自我照理生活的能力，也就是要努力來避免失能；而失能往往又和三高疾病(高血壓、高血糖、高血脂)、慢性腎臟病(包含腎功能不好、蛋白尿)有顯著相關；另外，三高疾病與慢性腎臟病的罹病率，也會隨著老化過程而增加，因此，如何和三高疾病及慢性腎臟病「和平共老」，實在是現代人的一大課題。

衛生福利部臺南醫院腎臟科主治醫師顏啟泰指出，現今工商社會因為工作壓力大，不當的飲食和生活作息，以及不規則不足夠的運動量，青中壯年(30歲到60歲)的這一代發生三高疾病，往往都比上一代來得更年輕就發病；也因為太年輕就發病，青中壯年的病人往往在血壓、血糖、血脂的控制，比起老人家更為不合格，而造成這一群青中壯年的病人，在步入中老年後，更容易慢慢出現心臟病、中風和慢性腎臟病等併發症及失能；對臺灣社會的生產力，造成了重大損失，也增加了老年照護的負擔。

顏啟泰醫師表示，在高血壓、高血糖和高血脂的藥物，近年來明顯有進步，像是糖尿病的藥物就發展出比較不會增加體重和造成低血糖的藥物；但是更重要的是，應該要以病人為主角，透過主動參與，配合平和的心情和作息，根據病人體質所量身訂作的飲食指導，以及適量且規則的運動，加上血壓計和血糖機的運用，和醫師一同討論，一起在藥物造成的作用和副作用之間，取得適當平衡，達成血壓、血糖和血脂檢測數值，可以達標而又能免於藥物副作用之苦。

64歲王太太因為泌尿道感染合併低血壓和急性腎衰竭而入院，過去病史則是有4年多的糖尿病、高血壓和下背痛，藥物使用方面則有血糖藥、血壓藥、非類固醇消炎止痛藥物；住院後經過感染控制和輸液治療後，小便才慢慢增加，腎臟功能也有明顯改善。

顏啟泰醫師指出，經推論王太太的急性腎衰竭，是因為感染導致的低血壓合併，同時有非類固醇消炎止痛藥物的使用；出院後，根據病人的體質，做了個別化的考量，調整了血糖藥、血壓藥的種類，加上糖尿病的飲食和運動指導，減少止痛藥物使用的衛教，最重要的是有病人本身願意積極的參與配合，王太太的體重不但從82公斤下降到71公斤，也減少了血糖藥物的用量，並且維持著穩定的血壓和腎臟功能。

衛福部臺南醫院顏啟泰醫師表示，期盼大家一起攜手面對三高疾病，放下三高，快樂動自然樂活到老！