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2017年2月13日 星期一

精準影像導引放射治療 無痛免開刀 80歲老翁重獲新生

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】李伯伯是位80歲的患者,平時務農,生活簡樸沒有什麼不良嗜好,不過由於是C型肝炎的患者,所以長時間在醫院追蹤身體狀況。8年前時,在一次追蹤C型肝炎的同時,在李伯伯的肝臟發現了2顆腫瘤,後來證實是肝癌;在接受射頻治療後,腫瘤消失了。




然而,C型肝炎患者的宿命,就是肝臟腫瘤很容易再次復發;7年前跟5年前,李伯伯的肝臟分別被發現有肝癌復發,好家在,由於固定追蹤,於是都在腫瘤很小時便使用射頻治療控制住;然而,這些年來,李伯伯也陸續罹患糖尿病、腎臟病等慢性疾病,體力已大不如前。

去年,李伯伯追蹤的胎兒蛋白指數節節上升,高達正常值的3倍,於是醫師安排肝臟核磁共振檢查,居然在緊靠膽囊的肝臟旁,發現到近2公分的肝癌。

由於肝癌緊靠膽囊,再加上李伯伯身體狀況不好,無論是手術或者射頻治療都有較高的風險性,於是李伯伯便來放射腫瘤科尋求一種非侵入性、副作用小的治療方法。

安南醫院表示,考量到李伯伯的狀況,我們採用了不同呼吸狀態的定位模式,以利追蹤腫瘤,隨呼吸而移動的軌跡;另外,治療時也利用精準影像導引去掃描,讓每次治療都能更為準確。

在整個療程中,李伯伯每天就像來醫院上班,每天固定時間來治療10分鐘外,並沒有什麼不舒服,還時常跟工作人員開玩笑;療程結束後,追蹤胎兒蛋白指數居然回到正常值了,一直到現在都沒有再次復發。

放射治療是一種從遠端、非侵入性的癌症治療,如何精準的定位,這是很重要的環節。安南醫院指出,一般而言,我們會製作模型來固定身體,並且在身上畫上一些記號來定位;但是,即使有這些模型、記號,在接受放射治療時,患者難免會因為各種因素而移動,每天都可能會產生0.4-2公分的移動:而這些差距不只會影響照射範圍,更影響正常組織所受到的傷害。

針對這樣的情況,因應呼吸動作去調整照射範圍,可以確保腫瘤不會遺漏掉;而精準影像導引,更能在每次的治療前,利用機器上面的X光機拍攝當場患者治療時的影像,藉由這些立即的影像去導引機器自動校正每次治療的位移誤差,達到更高的精準度。

但是,一般而言健保針對精準影像導引放射治療並不給付,這部分因應不同醫院的設備、技術,會有不同的收費標準;另外,使用影像導引會減少副作用,但是並不會讓副作用不會產生,這方面常常會讓患者有所誤解。

目前安南醫院放射腫瘤科全面使用醫學中心等級的軟硬體設備,搭配專業精確的模型定位團隊與醫師針對患者制定的客製化療程,成就所謂銳速、智能的「銳智刀」,在提升治癒率的前提下,更期望改善患者的治療品質,讓癌症患者不只能活,更能活得好。

據了解,李伯伯是去年5月來門診時,第3次發現肝腫瘤復發,去年6月醫師安排「精準影像導引放射治療」,7年前跟5年前分別是第1、2次發現肝腫瘤復發;第1、2次復發是用「射頻治療」,第3次復發是用「精準影像導引放射治療」,「精準影像導引放射治療」比「射頻治療」更精準,確保腫瘤不會遺漏掉;「精準影像導引放射治療」是每天來治療10分鐘,李伯伯當時是連續來5個禮拜;在接受放射治療時,患者難免會因為各種因素而移動,每天都可能會產生0.4-2公分的移動,所謂各種因素,包括每天躺床本身就有些微移動;另外,還有呼吸移動、腸蠕動、本身關節不適、或者焦慮導致躺床位置有誤差,這些光靠肉眼都很難查覺出來!
 
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